探索後腳跟痛的原因：骨刺、筋膜炎或其他？-骨科

有關於後腳跟痛？

許醫師您好:
我因為去年七月底左右去打籃球扭到，之後沒有完全好又跑去打籃球，落地後因為力量好像都在後腳跟，那時只覺得右後腳根落地的那煞那突然的痛一下，而之後也都沒想到是後腳根的問題一直以為是扭到腳的問題，而好幾個月都沒有好，走路是都不會痛，只是走到不平的路才會痛一下，直到有一次走了蠻久的路(去年十一月左右)，就一直痛到現在了，而且換過大大小小的醫院都看不好，雖然去骨科醫院照過X光,也說骨頭沒怎樣,也沒有用任何儀器判斷出來就下結論說是足底筋膜炎，而雖然說是腳底筋膜炎，而且確實也是後腳根比較痛可是我感覺我好像整隻腳都有問題，感覺好像右腳的筋骨比左腳鬆總是會有喀喀喀的聲音，或是感覺筋會跳來跳去，而那家骨科醫院的醫生說腳底筋膜炎早上起來的第一步會最痛，我卻覺得還好，我是覺得起來過沒多久後，連不要走路腳放在地面上都會痛，更不要說是走路了，一走馬上就痛，我想請問醫生一下我這後腳根痛除了是腳底筋膜炎外會有可能其他原因引發後腳根痛嗎??而我感到走路會有喀喀喀的聲音又感覺筋路會跳來跳去是什麼問題??還有會不會是可能在很深入的骨頭裡長骨刺??什麼種的儀器可以判定出來???還有什麼種的儀器檢查可以判定出是腳底筋膜炎呢??而這種問題能開刀嗎??開刀完後會不會有什麼後遺症呢??我真的已經為我腳都看不好這件事一直感到很苦惱，真希望許醫師您能給我一個詳細的答覆，感激不盡。

舜，20~29歲男性，詢問日期：2003/12/07

許昭仁醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院骨科主治醫師

依你所描述之症狀應該為”足底肌膜炎”,其原因為多種,可能為慢性或急性拉傷活其他慢慢關節炎,治療方法為休息,以合乎人體學的鞋子,並作適當的物理治療,約參個月-陸個月會改善,如果還未改善,則可以局部注射類固醇,如再未改善再考慮作手術治療.

回覆日期：2003/12/07
資料來源：台灣e院 - 有關於後腳跟痛

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，後腳跟的疼痛確實可能與足底筋膜炎有關，但也有其他潛在的原因需要考慮。
首先，足底筋膜炎是由於足底筋膜的過度拉伸或微小撕裂所引起的，通常會在早晨起床或長時間靜止後的第一步時感到疼痛。
然而，您提到的情況似乎與這一典型症狀不完全吻合，因為您在靜止時也會感到疼痛，這可能暗示著其他問題。

除了足底筋膜炎，後腳跟的疼痛還可能由以下幾種情況引起：
1. 跟骨骨刺：這是一種常見的情況，尤其是在長期承受壓力的情況下，跟骨的邊緣可能會形成骨刺，這會導致疼痛。
X光檢查可以檢測到骨刺，但有時候需要進一步的影像學檢查，如MRI，來評估周圍軟組織的狀況。

2. 跟腱炎：跟腱的炎症也可能導致後腳跟的疼痛，特別是在運動後或長時間行走後。
這種情況通常伴隨著腫脹和壓痛。

3. 滑囊炎：跟骨附近的滑囊發炎也可能引起疼痛，這通常會在活動後加重。

4. 神經壓迫：如果有神經受到壓迫，可能會導致疼痛或異常感覺（如您提到的喀喀聲和筋跳動感）。
這可能與脊椎的問題有關，特別是如果您有駝背或脊椎側彎的情況。

針對您的問題，以下是一些建議的檢查方法：
- X光檢查：可以檢查骨刺及骨骼結構的異常。

- MRI檢查：能夠提供更詳細的軟組織影像，幫助評估筋膜、腱和滑囊的狀況。

- 超音波檢查：可以用來檢查跟腱和滑囊的狀況，並且是無創的檢查方式。

關於手術的問題，足底筋膜炎通常是可以透過保守治療來改善的，包括物理治療、使用適當的鞋墊、休息和消炎藥物等。
如果這些方法無效，則可能考慮手術，但手術後的恢復和可能的後遺症需要謹慎評估。
手術的風險包括感染、神經損傷和疼痛持續等，因此在決定手術前，建議與專業醫師詳細討論。

最後，您提到的喀喀聲和筋跳動感可能與肌肉或韌帶的緊張有關，這可能需要透過物理治療來改善。
建議您尋求專業的復健醫師進行評估，並根據具體情況制定個性化的治療計劃。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！