髕骨骨折手術後的膝關節問題及復健治療建議-骨科

髕骨骨折？

醫師好！非常感謝一個半月在空中的陪伴，在家勤練前三次的問題，效果不錯迄今可以抬腿、彎曲到90度，真感激，現在彎曲時膝蓋的阻力很大、緊奔，膝蓋部位還是腫腫的。
髕骨骨折手術出院後回診兩次，第一次開復健單、普拿疼止痛劑，交代可以稍微彎曲不要超過30度。
第二次回診出院一個月(11月22日)，開復健單、Celebrex 200mg 止痛劑，交代可以做彎曲動作了，做彎曲會痛時可服用止痛劑。
第一次復健單做了六次，個人感覺效果普普的，只做熱療與電療，後三次增加是踩腳踏車，因為腳彎曲困難，只能前進後退，回診有跟主治醫師反映，醫師還是說要復健，再一個月後回診。
請問醫師：
1、可否改看復健科醫師門診治療，因為主治醫師只建議可以彎曲。如何做請問物理治療師。
2、現在膝蓋部位腫腫的，彎曲時緊奔，如何消除這種現象。
3、平時坐在約50公分椅子上，雙腳自然下垂成90度，再用好的腳壓受傷腳，向內增加彎曲角度，之後再抬腿伸直，這樣做可以嗎？
4、彎曲動作後會友稍微疼痛感，休息一下就好了，我很少吃止痛劑。疼痛是要冷敷或是熱敷。
謝謝感激不盡

LKK，60~69歲男性，詢問日期：2018/11/23

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

您好：
1. 可改看復健科醫師,並請復健科醫師教導復健方法。
2. 膝蓋部位腫腫的，彎曲時緊繃，屬正常現象，大約2-3個月可以消腫。
3. 可以，這是一般常見的方式。
4. 劇烈疼痛是要冷敷；輕微疼痛可熱敷。

回覆日期：2018/11/23
資料來源：台灣e院 - 髕骨骨折

彙整補充說明

您好！感謝您分享您的復健過程，並提出這些問題。
髕骨骨折手術後的復健確實是一個重要且需要耐心的過程，以下是針對您的問題的建議與補充說明：
1. 是否可以改看復健科醫師：
當然可以！如果您覺得主治醫師的建議不夠具體或無法滿足您的需求，尋求復健科醫師的專業意見是非常合理的。
復健科醫師可以針對您的具體情況，制定個性化的復健計畫，並指導您進行正確的運動與療法。
您可以向主治醫師請求轉診，或直接聯繫復健科門診。

2. 膝蓋部位腫脹及緊繃感的處理：
膝蓋腫脹和緊繃感在手術後是常見的現象，通常是由於組織的損傷和炎症反應所引起。
這種情況通常會隨著時間的推移而改善。
您可以考慮以下幾種方法來減輕腫脹：
- 冷敷：在腫脹的部位進行冷敷，每次約15-20分鐘，可以幫助減少腫脹和疼痛。

- 抬高患肢：在休息時，將受傷的腿抬高，這有助於減少血液回流到膝蓋，從而減少腫脹。

- 適度活動：雖然腫脹可能會影響活動，但適度的運動有助於促進血液循環，減少腫脹。
請遵循醫師或物理治療師的建議，進行適合的運動。

3. 坐在椅子上進行的運動：
您提到的坐在椅子上，雙腳自然下垂，然後用好的腳壓受傷腳的方式，這是一種常見的輔助運動，可以幫助增加膝蓋的彎曲角度。
這樣的運動可以促進關節的靈活性，但請注意不要過度施力，以免造成不必要的疼痛或損傷。
建議在進行此類運動時，保持動作緩慢且穩定，並隨時注意身體的反應。

4. 疼痛的處理：
在進行復健運動後出現輕微的疼痛是正常的，這通常是因為肌肉和關節在適應新的運動範圍。
對於輕微的疼痛，您可以選擇熱敷，這有助於放鬆肌肉並促進血液循環；而對於劇烈的疼痛，則建議使用冷敷來減少炎症。
若疼痛持續或加劇，建議及時回診，尋求醫師的建議。

總之，髕骨骨折的復健過程需要時間和耐心，持續的復健訓練是非常重要的。
請務必遵循醫師和物理治療師的指導，並根據自身的感受調整運動強度。
希望您能夠早日恢復正常的活動能力，若有任何疑問或不適，隨時與醫療團隊聯繫。
祝您早日康復！