髕骨骨折術後：膝關節問題與復健建議-骨科

髕骨骨折術後？

醫生你好，我兒子在2021，6月1日車禍臏骨，股骨粉碎性骨折，臏骨有用線纏住加螺絲固定，股骨有打鋼板，術後復原的不錯，11月回診已經放掉拐杖走路了，到現在走路有進步可是比較慢，尤其剛要起步的時候要等一下才可以踩的穩才能走，我想請問醫生（走路沒辦法像正常的速度是因為膝蓋軟骨的關係嗎？走路不太穩，爬樓梯很吃力，這些都是膝蓋無力嗎？膝蓋還會有咔咔聲這會有影響嗎？醫生有什麼好的建議？膝關節做prp治療會讓他回復正常走路嗎？）他在做復健走路時並不會不舒服，就是不夠穩不夠快，麻煩醫生了！

小旻，40~49歲女性，詢問日期：2022/01/15

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
因為情況複雜, 而且須參照令郎的X光片以及行動的狀況而定
還請您回主治醫師處訽問為好, 謝謝

回覆日期：2022/01/15
資料來源：台灣e院 - 髕骨骨折術後

彙整補充說明

您好！針對您兒子的情況，首先要恭喜他在髕骨和股骨骨折後的復原進展。
從您描述的情況來看，走路速度較慢、起步時需要等候、爬樓梯吃力等現象，可能與多種因素有關，包括膝關節的穩定性、肌肉力量的恢復、以及關節的靈活度等。

1. 膝蓋軟骨的影響：膝關節的軟骨在受傷後可能會受到影響，尤其是在經歷過骨折和手術後，膝蓋的功能可能會受到限制。
這可能導致關節活動時的疼痛或不適感，並影響走路的速度和穩定性。
若膝蓋的軟骨有損傷，可能會導致關節的運動範圍減少，進而影響行走的流暢度。

2. 膝蓋無力與穩定性：走路不穩和爬樓梯困難，可能是因為膝關節周圍的肌肉力量尚未完全恢復。
膝關節的穩定性依賴於周圍肌肉的力量，特別是大腿前側的股四頭肌和後側的腿筋肌肉。
如果這些肌肉力量不足，會導致膝關節在活動時無法提供足夠的支持，進而影響行走的穩定性。

3. 膝蓋的咔咔聲：膝關節在活動時發出咔咔聲，這在某些情況下是正常的，尤其是在關節內部的氣泡破裂或是肌腱滑動時。
然而，如果伴隨著疼痛或不適，則需要進一步檢查，以排除潛在的問題，如軟骨損傷或關節不穩定。

4. PRP治療的考量：自體血小板濃縮（PRP）治療在某些情況下可以促進組織的癒合和再生，對於膝關節的疼痛和功能恢復可能有幫助。
然而，是否適合進行PRP治療，需根據醫生的評估和建議，並考慮到目前的症狀和恢復狀況。

5. 復健建議：建議您兒子持續進行復健，並在專業物理治療師的指導下進行針對性的肌力訓練和關節活動度訓練。
可以考慮以下幾個方面：
- 肌力訓練：針對大腿肌肉的強化訓練，如股四頭肌和腿筋的練習，這有助於增強膝關節的穩定性。

- 關節活動度訓練：進行柔軟度和活動度的練習，幫助改善膝關節的靈活性。

- 平衡訓練：透過平衡訓練來增強下肢的穩定性，這對於走路和爬樓梯都非常重要。

最後，建議定期回診，與主治醫師討論復健進度及任何不適的情況，必要時可進行影像學檢查以評估膝關節的狀況。
希望您的兒子能夠早日恢復正常的行走能力！