子宮內膜擴張刮除術是否必要？-婦產科

關於子宮內膜擴張刮除術？

黃醫師，您好:

我有一顆1.7x1.2x0.7 cm的子宮息肉、0.83x.0.26 cm 的子宮肌瘤、子宮內膜變厚。我今年50歲，3個月前月經就沒來了，在這之前，月經則有時來、有時沒來，倒數第二次月經拉得比較長。請問您，我需要做子宮內膜擴張刮除術，把這兩個東西拿掉嗎? 還是可以吃藥治療呢?

對了，請問您，刮除子宮內膜時，是不是這兩個東西，就會和子宮內膜一起掉下來呢?還是刮除內膜後，醫師要找出息肉及肌瘤位置，然後切掉呢?

謝謝您熱心回答! 預祝您~聖誕快樂!!

困惑的--小兔子
敬上

小兔子，50~59歲女性，詢問日期：2018/12/09

黃建中醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

有一顆1.7x1.2x0.7 cm的子宮息肉、0.83x.0.26 cm 的子宮肌瘤、子宮內膜變厚。我今年50歲，3個月前月經就沒來了，在這之前，月經則有時來、有時沒來，倒數第二次月經拉得比較長。請問您，我需要做子宮內膜擴張刮除術，把這兩個東西拿掉嗎? 還是可以吃藥治療呢?
Ans: 不需要做子宮內膜擴張刮除術也不需要吃藥治療

回覆日期：2018/12/09
資料來源：台灣e院 - 關於子宮內膜擴張刮除術

彙整補充說明

子宮內膜擴張刮除術（D&C）是一種常見的婦科手術，主要用於診斷和治療子宮內膜的異常情況。
根據您的描述，您有一顆子宮息肉和一個子宮肌瘤，並且子宮內膜變厚。
這些情況在50歲的女性中並不罕見，尤其是在接近更年期的階段。

首先，關於是否需要進行子宮內膜擴張刮除術，這通常取決於幾個因素，包括您的症狀、影像學檢查的結果以及醫生的專業評估。
子宮內膜變厚可能是由於多種原因造成的，包括激素不平衡、子宮內膜增生或息肉等。
這些情況有時可能會導致不規則出血或其他症狀，而D&C可以幫助醫生獲得內膜組織的樣本，以進一步檢查是否存在惡性變化（如子宮內膜癌）。

在您的情況中，因為您提到月經不規則且有息肉和肌瘤，醫生可能會建議進行D&C以排除惡性病變，並同時去除息肉。
這樣的手術不僅可以提供診斷上的信息，還可以直接治療這些病變。
至於您提到的息肉和肌瘤，D&C過程中，醫生會刮除子宮內膜，並且如果息肉在內膜上，通常會一併去除；但對於肌瘤，則可能需要額外的手術方法來處理，因為肌瘤通常位於子宮壁內，並不會隨著內膜的刮除而自動去除。

至於藥物治療，某些情況下，醫生可能會選擇先用藥物來調整激素水平，觀察內膜的變化。
如果內膜厚度在藥物治療後有所改善，則可能不需要手術。
然而，若內膜持續過厚或有其他不適症狀，則手術可能是更合適的選擇。

在考慮手術的同時，您也應該與醫生充分溝通，了解手術的風險和益處，以及術後的恢復情況。
每位患者的情況都是獨特的，因此醫生的建議會根據您的具體情況而有所不同。

最後，關於手術前的準備，若您有服用抗血小板藥物（如阿斯匹靈），建議在手術前與醫生討論是否需要停藥，因為這可能會影響手術的出血風險。

總之，子宮內膜擴張刮除術在您的情況下可能是必要的，特別是考慮到您有息肉和內膜變厚的情況。
建議您遵循醫生的建議，並在手術前進行充分的討論，以確保您對手術的必要性和過程有清晰的了解。
祝您健康！