十字韌帶重建鋼釘引發膝部不適，是否應考慮拔除?-骨科

十字韌帶重建鋼釘問題？

醫師您好：我在83年因車禍導致右膝受傷，前十字韌帶斷裂及半月板受損，在85年施行前十字韌帶重建手術，醫生也有修剪半月板。近幾年發現膝蓋常莫名腫起來，且小腿骨左前側偶而會刺痛，且多發生在行走時把腿打直向後的瞬間。
我想請問，這種疼痛有沒有可能是當初脛骨處的鋼釘造成？如果有此可能，是不是可以嘗試拔掉鋼釘？謝謝！

匿名，50~59歲女性，詢問日期：2018/12/17

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

你好，依照您的症狀，與鋼釘應該無關，最有可能仍是半月板的問題。因此嘗試拔掉鋼釘可能仍無益於症狀的改善。

回覆日期：2018/12/17
資料來源：台灣e院 - 十字韌帶重建鋼釘問題

彙整補充說明

根據您的描述，您在83年因車禍導致右膝受傷，並於85年接受了前十字韌帶重建手術，隨後又出現了膝蓋腫脹及小腿前側刺痛的情況。
這些症狀可能與多種因素有關，並不一定是由於鋼釘引起的。

首先，膝關節的腫脹通常是由於關節內的液體增多，可能是因為關節炎、半月板損傷或其他結構性問題。
您提到的刺痛感，尤其是在行走時將腿打直向後的瞬間，可能與膝關節的穩定性有關，這可能是由於韌帶的鬆弛或半月板的問題所引起的。
根據醫學文獻，前十字韌帶重建後，若未能完全恢復韌帶的功能，可能會導致膝關節的不穩定，進而引發疼痛和腫脹。

至於鋼釘的問題，通常在前十字韌帶重建手術中使用的鋼釘是為了固定重建的韌帶，隨著時間的推移，這些鋼釘可能會因為周圍組織的變化而出現位置的改變或浮起。
若鋼釘浮起且伴隨疼痛，醫生可能會建議觀察，若疼痛持續或加劇，則考慮拔除。
然而，根據目前的醫學觀點，鋼釘本身不一定是造成膝部不適的主要原因。

在考慮是否拔除鋼釘時，應該評估以下幾個因素：
1. 疼痛的來源：需要進一步的影像學檢查（如MRI或X光）來確定疼痛的具體來源，是否與鋼釘有直接關聯。

2. 手術風險：拔除鋼釘的手術雖然通常是小型手術，但仍然存在感染、出血、神經損傷等風險，這些都需要在決定拔除前仔細考量。

3. 其他治療選項：在某些情況下，物理治療、關節注射（如類固醇或透明質酸）等非手術治療可能會對改善症狀有幫助。

總結來說，您目前的膝部不適不一定是由鋼釘引起的，建議您與您的醫生進一步討論，進行必要的檢查以確定疼痛的具體原因，並根據檢查結果來決定是否需要拔除鋼釘或採取其他治療措施。
保持良好的膝關節功能和穩定性是非常重要的，適當的復健和運動也能幫助改善您的症狀。
希望您早日康復！