勃起障礙的原因與治療方式-泌尿科

勃起障礙？

醫生您好:
我長期有自慰習慣，平均每天一次，應該有十幾年了吧
最近幾年發現勃起狀況很差，硬度不足，尤其根部部分，充血後仍然疲軟，勃起時水平角度約是80度，硬度不佳，而且我需要利用到提肛的肌肉(?)用力收縮才能使之變硬，但是維持不久幾十秒後又會慢慢變軟，如果沒持續用手刺激就會軟掉，如果跪趴姿勢則是軟更快，目前打手槍持續抽動刺激的話提肛肌可以持續收縮，所以可以抽動過程可以保持比較硬的硬度，但是一停下來就會慢慢軟掉，大約一分鐘內沒有刺激的話就會完全軟掉垂下。
最近跟女友做愛的時候，因為根部非常不足，每次要進入的時候大約進入1/3的時候，因為根部太軟，會覺得好像快被折彎斷掉，加上沒繼續刺激一下子就軟掉導致無法順利進入，非常沮喪。
目前的狀況是看A片或女友裸體跟幻想都無法自行勃起，一定要手動才能勃起，而且一沒刺激就馬上萎掉。
看了醫生吃了每天睡前藥物及要辦事前的藥物(不知道是什麼)都沒有改善，但是做了抽血檢查，PSA3.7，睪固酮7.3都正常。
我如果平常自慰勃起太久(持續抽動)，時候睪丸上方及胯下處會非常酸漲，用力也會痛，通常要休息一天才會好，這幾年感覺也頻尿，尿的時候尿速慢，膀胱，胯下，睪丸上方也時常漲漲的。
想請問我目前勃起要用力縮肌肉才能硬幾秒，根部硬度特軟，沒刺激就軟掉，及做愛無法順利進入的這些問題可能原因為何?又需要什麼治療來改善(吃藥?手術?運動?還是需要什麼檢查)?費用大約如何?成功率高嗎？很怕就此再起不能QAQ，畢竟我還年輕啊~~~~~
有可能是我長期過度手淫跟看A片刺激導致的嗎？或是慢性攝護腺發炎或靜脈漏的原因，還是有可能有器質上的異常呢？
請醫生給我一些詳細的建議，十分感謝您，我真的是非常擔心呢

憂鬱的小許，20~29歲男性，詢問日期：2018/12/30

杜明義醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師、碎石室主任

先改長期過度手淫跟看A片的習慣

通常會恢復
還有問題再到泌尿科門診求診

回覆日期：2018/12/30
資料來源：台灣e院 - 勃起障礙

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您提供的資訊，您目前面臨的勃起功能障礙（ED）問題可能涉及多個因素，包括生理、心理及生活習慣等。

首先，從生理的角度來看，勃起功能障礙可能與血液流動、神經功能、荷爾蒙水平等有關。
您提到的睪固酮水平正常，但這並不排除其他可能的生理問題，例如血管健康、神經傳導或是陰莖的結構異常。
您提到的根部硬度不足及勃起後迅速軟掉，可能與陰莖的血流供應不足有關，這可能是由於血管功能不良或是靜脈漏（venous leakage）所致。

其次，您提到的頻尿及尿速慢的情況，可能與攝護腺的健康有關。
慢性攝護腺炎或攝護腺肥大都可能影響勃起功能，因為攝護腺的健康狀況會影響到性功能及尿道的通暢性。
建議您進一步檢查攝護腺的健康狀況，包括超音波檢查或其他相關檢查。

再者，心理因素也不容忽視。
長期的自慰習慣及觀看成人影片可能會影響您的性慾及勃起能力，因為這可能導致對於性刺激的敏感度下降，甚至形成心理上的壓力。
您提到的在性行為中感到沮喪，可能會進一步加重心理負擔，形成惡性循環。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 醫療檢查：建議您回診泌尿科，進行更全面的檢查，包括陰莖血流試驗、夜間勃起試驗等，以評估勃起功能的生理基礎。
此外，檢查攝護腺的健康狀況也是必要的。

2. 心理諮詢：如果醫療檢查結果顯示生理上沒有明顯問題，建議尋求心理諮詢，了解是否存在心理因素影響勃起功能。
心理治療可以幫助您釐清壓力來源，並學習放鬆技巧。

3. 生活方式調整：改善生活習慣，包括均衡飲食、適度運動、充足睡眠，並減少自慰頻率，可能有助於改善勃起功能。

4. 藥物治療：如果經過檢查後，醫生認為您需要藥物治療，可能會考慮使用PDE5抑制劑（如威而鋼等），這類藥物能夠幫助改善勃起功能，但需在醫生指導下使用。

5. 持續追蹤：治療過程中，持續與醫生保持聯繫，定期追蹤病情變化，根據情況調整治療方案。

最後，對於費用的問題，這取決於您所選擇的檢查和治療方式，建議您向醫療機構詢問具體的費用資訊。
成功率方面，許多患者在接受適當的治療後能夠獲得顯著改善，但具體情況因人而異。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。