化療第三回合肩頸腋下痠痛：骨轉移的可能性?-腫瘤科

乳癌化療第三次肩頸腋下異常痠痛是否會是骨轉移徵兆？？

右側乳房多發性腫瘤（1.8公分，及原位癌）淋巴三顆感染，切除後開始預計八次的化療。（前四次小紅莓+癌得星，後四次歐洲紫杉醇）
打完第三次化療後，脖子前面兩側，肩背，腋下痠痛舉手會覺得疼痛，手輕壓肩背會痛
請問這是單純肌肉痠痛還是有可能是轉移徵兆
該去追蹤檢查嗎？
感謝醫生

李小姐，30~39歲女性，詢問日期：2019/01/09

賴易成醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：聯新國際醫院放射腫瘤科主治醫師

李小姐妳好:

問: 轉移徵兆該去追蹤檢查嗎？

回: 骨轉移常發生於人體的中軸骨例如脊柱、骨盆、
肋骨及頭骨與長骨末端( 腿骨及手臂骨等部位)。病患
常抱怨定點性骨骼疼痛，疼痛頻率、程度逐漸加劇、
有時合併鹼性磷酸酶(AlK-P) 上昇則須懷疑骨骼轉移，
嚴重骨骼轉移也會導致骨髓造血機能障礙而出現貧
血。放射性同位素骨骼掃描是最常用來發現骨轉移的
儀器，此外電腦斷層(CT)、核磁共振檢查(MRI) 也常
使用於骨轉移病灶的進一步評估。

骨轉移常見的症狀:
1. 骨骼疼痛 2. 骨折3. 脊髓壓迫 4. 高血鈣症。
骨骼疼痛通常是骨轉移最先出現的症狀，也是骨
轉移的標識症狀。疼痛通常並非局部性，且被形容為
帶有深部和穿孔感覺的持續性疼痛或燒灼感。一開始，
骨骼疼痛為偶發的、夜晚較嚴重，運動可能可以緩解
疼痛。經過一段時間之後，疼痛可能會變成持續性，
且運動可能會加劇疼痛。最後若發生病理性骨折則會使日常功能及活動度受損，不僅影響生活品質甚至危
及生命。
目前對轉移性骨癌的治療，已比往年進步許多。定期檢查追蹤先前曾罹患其他系統癌症的病患，可適時早期診斷，早期治療。早期發現時，適當治療可有效控制腫瘤快速惡化，減輕疼痛和預防病理性骨折，且併發症較低。

建議妳可以和妳的主治醫師多討論即提出自己的意見和疑問，以定期追蹤檢查為佳。若需再加作其他檢查亦和妳的主治醫師討論。

彰化醫院關心您放射腫瘤科賴易成醫師

回覆日期：2019/01/09
資料來源：台灣e院 - 乳癌化療第三次肩頸腋下異常痠痛是否會是骨轉移徵兆？

彙整補充說明

在您提到的情況中，化療後出現肩頸及腋下的痠痛，確實讓人擔心是否可能與骨轉移有關。
首先，化療本身可能會引起多種副作用，包括肌肉和關節的疼痛，這是因為化療藥物對身體的影響，可能導致肌肉疲勞、發炎或其他不適。
然而，考慮到您有乳癌的病史，並且已經有淋巴結的轉移，這樣的症狀也有可能是骨轉移的徵兆。

骨轉移的症狀通常包括持續的骨骼疼痛，這種疼痛可能會隨著時間的推移而加劇，並且在夜間或活動後可能會更加明顯。
與此同時，骨轉移也可能伴隨著其他症狀，如骨折、脊髓壓迫或高血鈣症等。
如果您感受到的疼痛是持續性的，並且有加重的趨勢，建議您儘快與主治醫師進行討論，並考慮進一步的檢查，例如骨掃描或MRI，以排除骨轉移的可能性。

在進行這些檢查之前，您可以先觀察疼痛的性質。
如果疼痛是間歇性的，並且在休息後有所緩解，則可能是肌肉疲勞或化療的副作用。
但如果疼痛持續存在，並且影響到日常生活，則應該引起重視。

此外，您提到的肩頸部位的疼痛，可能與淋巴結的轉移有關，因為淋巴系統的轉移可能會導致周圍組織的壓迫或發炎，進而引起疼痛。
這種情況下，及早的影像學檢查可以幫助確定病因。

總之，雖然化療後的痠痛可能是正常的副作用，但考慮到您的病史，建議您不要忽視這些症狀。
與主治醫師進行詳細的討論，並根據醫師的建議進行必要的檢查，將有助於及早發現可能的問題，並及時採取相應的治療措施。
保持與醫療團隊的良好溝通，並隨時報告任何新的症狀或變化，這對於您的健康管理至關重要。
希望您能早日獲得舒緩，並保持積極的心態面對治療。