乳癌化療第三次肩頸腋下異常痠痛是否會是骨轉移徵兆？？
右側乳房多發性腫瘤（1.8公分，及原位癌）淋巴三顆感染，切除後開始預計八次的化療。
（前四次小紅莓+癌得星，後四次 歐洲紫杉醇）打完第三次化療後，脖子前面兩側，肩背，腋下痠痛舉手會覺得疼痛，手輕壓肩背會痛請問這是單純肌肉痠痛還是有可能是轉移徵兆該去追蹤檢查嗎？
感謝醫生
李小姐，30~39歲女性，詢問日期：2019/01/09
賴易成 醫師回覆-腫瘤科
李小姐妳好:問: 轉移徵兆 該去追蹤檢查嗎？
回: 骨轉移常發生於人體的中軸骨例如脊柱、骨盆、肋骨及頭骨與長骨末端( 腿骨及手臂骨等部位)。
病患常抱怨定點性骨骼疼痛，疼痛頻率、程度逐漸加劇、有時合併鹼性磷酸酶(AlK-P) 上昇則須懷疑骨骼轉移，嚴重骨骼轉移也會導致骨髓造血機能障礙而出現貧血。
放射性同位素骨骼掃描是最常用來發現骨轉移的儀器，此外電腦斷層(CT)、核磁共振檢查(MRI) 也常使用於骨轉移病灶的進一步評估。
骨轉移常見的症狀:1. 骨骼疼痛 2. 骨折3. 脊髓壓迫 4. 高血鈣症。
骨骼疼痛通常是骨轉移最先出現的症狀，也是骨轉移的標識症狀。
疼痛通常並非局部性，且被形容為帶有深部和穿孔感覺的持續性疼痛或燒灼感。
一開始，骨骼疼痛為偶發的、夜晚較嚴重，運動可能可以緩解疼痛。
經過一段時間之後，疼痛可能會變成持續性，且運動可能會加劇疼痛。
最後若發生病理性骨折則會使日常功能及活動度受損，不僅影響生活品質甚至危及生命。
目前對轉移性骨癌的治療，已比往年進步許多。
定期檢查追蹤先前曾罹患其他系統癌症的病患，可適時早期診斷，早期治療。
早期發現時，適當治療可有效控制腫瘤快速惡化，減輕疼痛和預防病理性骨折，且併發症較低。
建議妳可以和妳的主治醫師多討論即提出自己的意見和疑問，以定期追蹤檢查為佳。
若需再加作其他檢查亦和妳的主治醫師討論。
彰化醫院 關心您 放射腫瘤科 賴易成醫師
回覆日期：2019/01/09
彙整補充說明
在化療過程中，出現肩頸及腋下的痠痛，可能有多種原因，並不一定是骨轉移的徵兆。
首先，化療本身會對身體造成一定的影響，可能導致肌肉或神經的疼痛，這是因為化療藥物可能會影響到肌肉的恢復能力，或是造成神經的刺激或損傷。
此外，化療後的身體狀況也可能因為免疫系統的抑制而導致肌肉的疲勞感增加。
然而，考慮到您有乳癌的病史，肩頸及腋下的疼痛也有可能是骨轉移的徵兆。
骨轉移通常會引起定點性骨骼疼痛，這種疼痛可能會隨著時間的推移而加劇，並且在夜間或休息時可能會更加明顯。
若疼痛伴隨著其他症狀，如體重減輕、食慾不振或持續的疲倦感，則更應該引起重視。
在這種情況下，建議您儘快與主治醫師進行詳細的討論，並考慮進一步的檢查，例如骨掃描或MRI，以評估是否存在骨轉移的可能性。
這些檢查能夠幫助醫生更清楚地了解您的病情，並做出相應的治療計劃。
此外，對於化療後的疼痛管理，醫生可能會建議使用止痛藥物來緩解不適，並且可以考慮物理治療來幫助改善肌肉的功能和減少疼痛。
定期的隨訪檢查也是非常重要的，這樣可以及早發現任何潛在的問題，並及時進行處理。
總之，雖然肩頸及腋下的痠痛可能是化療引起的肌肉疲勞或神經刺激，但由於您有乳癌的病史，仍需謹慎對待，建議儘早進行專業的醫療評估，以確保您的健康狀況得到妥善的管理和照顧。
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