精索靜脈曲張與副睪丸炎：常見疑慮及解決方案-泌尿科

精索靜脈曲張副睪丸炎？

醫生您好:
前陣子因為睪丸不舒服去排超音波檢查
發現應該是輕微副睪發炎和輕微精曲
已經翻閱過很多網路資料
有幾個問題想請教您
1.請問睪丸上方摸得到一條粗粗的感覺有點硬硬有彈性的東西是正常的嗎?兩邊都有。
躺著摸不太明顯，但站起來摸就比較明顯，粗度感覺變化不太多，不知道是否為靜脈曲張。

2.精索靜脈曲張的超音波檢查躺著照準嗎，因為此症狀不是站著才會加重病情?
躺著檢查會不會影響到檢查結果的準確度?

3.有時候工作站久了，去上廁所會發現左側睪丸好像會稍微往上縮，旁邊還有一條軟軟的腫起物，不知道是發炎的關係還是精索靜脈曲張造成的，查過資料發現精索靜脈曲張發作時睪丸應該是會低於健側才對。

4.睪丸最近會有不定時痠痛的感覺，有可能是躺在床上或剛起床，也有可能是頻繁走動過後，坐著有時也會有。
請問是發炎造成的還是精索靜脈曲張，不會很痛，稍微痠痠悶痛這樣，一下子就沒了，疼痛部位應該是睪丸到下腹部的位置。

5.請問精索靜脈曲張有辦法改善甚至自癒嗎，譬如多運動增加血循，吃中藥或西藥調整血液循環。

抱歉問題有點多，因為蠻緊張的
謝謝醫生抽空回答，辛苦了^^

Lai，20~29歲男性，詢問日期：2019/01/11

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：應該是精索比較可能 2. 不會影響 3. 那是提睪肌的作用為主 4. 精索或是其上神經的關係比較大 5. 機會不大，多運動如果腹部出力大，可能會更加重，吃藥臨床上消失的可能不大，症狀可改善。祝健康

回覆日期：2019/01/11
資料來源：台灣e院 - 精索靜脈曲張副睪丸炎

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解精索靜脈曲張與副睪丸炎的情況。

1. 睪丸上方摸到的粗粗的感覺：您所描述的情況，可能是精索靜脈曲張的表現。
精索靜脈曲張通常會導致靜脈擴張，形成可觸及的腫塊，尤其在站立時更為明顯。
這是因為重力影響靜脈的回流，導致靜脈血液淤積。
若您感到的硬塊在躺下時不明顯，這是正常的，因為躺下時靜脈回流會較為順暢。

2. 超音波檢查的姿勢：超音波檢查通常是在躺下的狀態下進行，這是因為這樣可以更清楚地觀察到睪丸及其周圍結構的情況。
雖然站立時靜脈曲張的情況可能更明顯，但醫生會根據檢查結果進行綜合評估。
如果有必要，醫生可能會建議進行其他檢查來確認靜脈曲張的程度。

3. 睪丸的變化與腫起物：您提到的左側睪丸縮起及旁邊的腫起物，可能與精索靜脈曲張或副睪丸炎有關。
精索靜脈曲張可能導致睪丸位置的變化，而副睪丸炎則可能引起腫脹和不適。
建議您持續觀察這些症狀，並在下次就診時告知醫生。

4. 不定時的痠痛感：這種痠痛感可能與副睪丸炎有關，因為炎症會引起周圍組織的敏感性增加，導致疼痛感。
精索靜脈曲張也可能造成不適，但通常不會引起劇烈疼痛。
若疼痛持續或加劇，建議儘早就醫進行檢查。

5. 精索靜脈曲張的改善：精索靜脈曲張的自癒機率相對較低，通常需要透過手術來改善。
雖然有些文獻提到運動和改善生活方式可能有助於血液循環，但這些方法對於已經存在的靜脈曲張效果有限。
若您考慮使用中藥或西藥，建議與醫生討論，因為這些治療方法的效果因人而異。

總結來說，精索靜脈曲張和副睪丸炎都是需要重視的問題，建議您定期追蹤檢查，並與醫生保持良好的溝通，了解病情的變化和治療方案。
若有任何不適或疑慮，請隨時就醫，確保您的健康。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的情況，祝您早日康復！