便血原因與解決方法-肝膽腸胃科

大便出血？

醫師您好，兩天前還有今天我出現便血的問題
第一次便血時大約是幾個月前，那時以為是痔瘡，去診所看診後醫生說我年紀比較輕不太可能是痔瘡，所以開了藥（有軟便劑）症狀也有改善
兩天前我又出現便血問題，和幾個月前一樣都剛好是在月經來的時候便血，排便時也有大便過硬肛門疼痛的問題，兩次都是鮮紅的鮮血，排便後肛門也有疼痛幾天，感覺有撕裂傷。
兩天前便血後我沒有去看醫生，而且因為肛門有點痛所以兩天都不敢上廁所。今天再次便血，月經已經結束了，不過便血的問題沒有改善，有多吃蔬菜水果，但大便還是乾硬，並且是塊狀的，沒辦法拉出一整條，有點排便困難，又感覺大不乾淨。血是在大便的上方，沒有跟大便纏在一起，但是量有點多，上完廁所擦屁股幾次之後就沒有繼續流了。
想請問醫師這樣的症狀是痔瘡、肛裂還是經期便血？請問我該如何改善？謝謝。

匿名，10~19歲女性，詢問日期：2019/03/06

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

判斷起來痔瘡的可能性最高。建議到肛門直腸外科就醫。

回覆日期：2019/03/06
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

便血的現象在臨床上是相對常見的症狀，尤其是在年輕人中，可能由多種原因引起。
根據您的描述，您在排便時出現鮮紅色的血液，並伴隨肛門疼痛和便秘的情況，這些症狀很可能與痔瘡或肛裂有關，但也不能排除其他潛在的原因。

首先，痔瘡是由於肛門周圍的靜脈擴張而形成的腫脹血管，通常會在排便時因為用力而出現出血。
鮮紅色的血液通常表示出血源於肛門或直腸的下部，這與痔瘡的特徵相符。
肛裂則是指肛門內部的皮膚因為排便時過度用力或大便過硬而產生的撕裂傷，這也會導致鮮紅色的出血和排便時的疼痛。

您提到的便秘問題，尤其是大便乾硬和塊狀，可能是導致您肛門疼痛和出血的主要原因。
便秘會使得排便時需要更大的力量，這樣就容易造成肛門的撕裂或痔瘡的加重。
建議您可以考慮以下幾個改善方法：
1. 增加水分攝取：每天至少要喝足夠的水，建議至少2000cc，這樣可以幫助軟化大便，減少排便時的困難。

2. 改善飲食：多攝取富含纖維的食物，如水果、蔬菜和全穀類，這些食物能夠促進腸道蠕動，幫助形成較為柔軟的大便。

3. 定期運動：適度的運動可以促進腸道的健康，幫助改善便秘的情況。

4. 避免過度用力：在排便時，盡量放鬆，不要過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力，降低出血的風險。

5. 使用軟便劑：如果飲食和水分攝取無法改善便秘的情況，可以考慮使用醫生開的軟便劑，這能幫助您更順利地排便。

6. 坐浴：在排便後可以考慮進行溫水坐浴，這能夠緩解肛門的疼痛和不適。

如果您在改善生活方式後，便血的情況仍然持續，或者出現其他症狀（如腹痛、體重減輕等），建議您儘快就醫，進一步檢查以排除其他可能的病因，如腸道炎症或其他消化系統疾病。
年輕人雖然大腸癌的風險相對較低，但仍需謹慎對待任何持續的便血現象。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！