近端肱骨骨折保守治療後疼痛與骨痂消失的疑惑-骨科

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近端肱骨骨折?


醫師您好,我在去年年底(12/29)發生車禍,造成近端肱骨骨折,經詢四位醫師,一位建議開刀(可開可不開),三位皆說無需開刀,後來選擇保守治療,使用肩固定帶固定。
固定6周後(2/11),醫師評估可拆除固定並開始復健,復健內容為:熱敷、向量干擾、被動關節運動(一開始為80度,現增加至100度),並於上週(2/26)衛教可於在家行爬牆運動。
目前有的疑問是,拆除固定後肩膀仍時不時疼痛,尤其做完復健後疼痛感會增加,目前疼痛有逐漸好轉,已經沒剛拆除固定時那般疼痛。
醫師說是筋肉問題,追蹤x光說皆無移位並骨頭有持續癒合。
但我看x光,自從拆除固定後怎麼原本有骨痂的地方(白的部位)逐漸消失,請問醫師,這是x光角度問題嗎? 還是說是我太早拆固定並有活動到骨折處造成無法繼續癒合? 目前已經過9周,請問醫師我復原的狀況算正常嗎? 到現在還會疼痛是正常嗎?附上x光供醫師參考,謝謝。
https://imgur.com/miM4iAT


匿名,20~29歲女性,詢問日期:2019/03/06

施國正 醫師回覆-骨科


目前的X光片顯示 骨折沒有移位骨折到現在不到三個月你的症狀屬正常情況 不必擔心骨折的位子在肱骨的頸部附近這個地方屬於疏鬆骨較多的 癒合也會很快的三到六個月就會痊癒的繼續在附近一定會改善的

回覆日期:2019/03/06

彙整補充說明


您好!針對您提到的近端肱骨骨折保守治療後的疼痛與骨痂消失的疑惑,我將為您詳細解釋。

首先,近端肱骨骨折的癒合過程通常需要時間,尤其是對於年輕人或活動量較大的人來說,骨折癒合的情況可能會受到多種因素影響。
您提到的疼痛問題,尤其是在拆除固定後,這是相對常見的情況。
因為在固定期間,肩部的活動受到限制,肌肉和關節的靈活性可能會下降,導致在開始復健時出現疼痛。
這種疼痛通常是由於肌肉、韌帶及關節周圍組織的緊張或疲勞所引起的,而不是骨折本身未癒合的結果。

關於您提到的X光片上骨痂的變化,這可能與多種因素有關。
首先,骨痂的形成和消失並不一定是直接反映骨折癒合的狀況。
骨痂在X光上顯示為白色的部分,隨著時間的推移,骨痂可能會因為骨頭的重塑過程而變得不那麼明顯,這是正常的生理現象。
醫生在評估骨折癒合時,會綜合考量X光片的結果、臨床症狀及功能恢復等多方面的因素。

至於您提到的是否因為過早拆除固定而影響癒合,這通常不太可能。
醫生在評估後決定拆除固定,通常是基於骨折的穩定性及癒合情況。
如果X光顯示骨頭無移位且有持續癒合的跡象,則可以放心。
當然,復健過程中適度的活動是必要的,但過度的負荷或不當的動作可能會引起疼痛,因此建議您在復健時遵循醫師的指導,逐步增加活動量。

目前已經過9周,您仍然感到疼痛,這在某種程度上是正常的,尤其是在復健初期。
隨著時間的推移,疼痛應該會逐漸減少,並且肩部的功能會逐步改善。
如果疼痛持續加劇或出現其他異常症狀,建議您再次回診,尋求醫生的進一步評估。

最後,建議您在復健過程中保持耐心,並持續與醫療團隊保持良好的溝通,這樣能夠更好地掌握自己的恢復進度。
希望您早日康復!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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