脛骨骨折二次手術的常見問題與疑慮-骨科

脛骨骨折的二次手術？

醫生您好
上次承蒙您細心回答，今天回診有些狀況想再請教您。

我在2/11發生車禍，造成左腿脛骨平台粉碎性骨折併膝關節脫臼，
2/12術行左側脛骨平台骨折復位及鋼板鋼釘內固定術，使用自費內鎖式鈦合金鋼板。

這個月過得小心翼翼，而且傷口大致癒合、骨折處也比較不痛了，
期待今天複診能聽到醫生說「恢復很好」的好消息
結果醫生看了Ｘ光，說平台有點塌陷，要再動手術調整一下
雖然醫生說只是把螺絲鬆開、調整位置，再把螺絲鎖回去而已
傷口也不會像第一次開刀那麼大
但其實還是很擔心....

想請教醫生
一、這類型骨折術後再進行二次手術是常見的嗎？

二、上次回診（兩個禮拜前）沒有照Ｘ光，但醫生說我可以稍微練習彎曲，
因為我不知道骨頭復原情形所以還不敢太積極的彎曲（遠不到90度），請問膝蓋彎曲會是平台塌陷的原因嗎？

三、雖然骨折才過了一個月，骨頭沒那麼快長好，但畢竟也是一個月的復原進度了。
我再進行二次手術後，是不是骨頭復原的進度又歸零重新開始呢？

mikalo，30~39歲女性，詢問日期：2019/03/11

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1.不常見但是有時候會遇到
2.不是骨折時可能就已經存在之後慢慢的陷下去的
3.這個位置的補骨癒合很快的
因為它是疏鬆骨居多 (cancellous bone 比 cortical
bone長得快多了)

回覆日期：2019/03/11
資料來源：台灣e院 - 脛骨骨折的二次手術

彙整補充說明

您好，感謝您再次向我詢問有關脛骨骨折及二次手術的問題。
首先，我想說明的是，脛骨平台的粉碎性骨折是一種相對複雜的骨折，因為它涉及到膝關節的功能和穩定性，因此術後的管理和復健非常重要。

一、關於二次手術的常見性：
脛骨平台骨折術後再進行二次手術的情況並不算非常常見，但也不是罕見的現象。
這通常取決於初次手術後的癒合情況及骨折的穩定性。
如果X光檢查顯示骨折部位有塌陷或不穩定，醫生可能會建議進行二次手術來調整或加固固定裝置，以確保骨頭能夠正確癒合。
這樣的手術通常是為了避免長期的功能障礙或關節退化。

二、膝蓋彎曲與平台塌陷的關係：
膝蓋的彎曲能力與脛骨平台的穩定性有一定的關聯，但膝蓋彎曲本身不會直接導致平台的塌陷。
塌陷的原因可能與初次骨折的嚴重程度、手術後的固定情況、以及骨頭的癒合進度有關。
若在手術後早期進行過度的活動或負重，可能會影響骨頭的癒合，導致塌陷的情況加重。
因此，建議您在醫生的指導下，逐步增加膝蓋的活動範圍，並注意不要過度用力。

三、二次手術後的骨頭癒合進度：
進行二次手術後，骨頭的癒合進度不會完全歸零，但可能會受到影響。
手術後的骨頭癒合通常需要時間，尤其是對於粉碎性骨折而言，癒合的過程可能會較長。
二次手術後，醫生會根據您的具體情況，調整復健計畫，並持續監測骨頭的癒合情況。
您可以透過適當的復健和營養補充（如鈣質和維他命D）來促進骨頭的癒合。

在此，我建議您在接下來的復健過程中，保持與醫療團隊的良好溝通，定期回診以監測癒合情況，並遵循醫生的建議進行適當的活動和復健。
若有任何不適或疑慮，請隨時向醫生反映，以便及時調整治療計畫。
希望您能早日康復，恢復正常的生活功能。