脛骨骨折二次手術的常見問題與疑慮-骨科

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脛骨骨折的二次手術?


醫生您好上次承蒙您細心回答,今天回診有些狀況想再請教您。
我在2/11發生車禍,造成左腿脛骨平台粉碎性骨折併膝關節脫臼,2/12術行左側脛骨平台骨折復位及鋼板鋼釘內固定術,使用自費內鎖式鈦合金鋼板。
這個月過得小心翼翼,而且傷口大致癒合、骨折處也比較不痛了,期待今天複診能聽到醫生說「恢復很好」的好消息結果醫生看了X光,說平台有點塌陷,要再動手術調整一下雖然醫生說只是把螺絲鬆開、調整位置,再把螺絲鎖回去而已傷口也不會像第一次開刀那麼大但其實還是很擔心....想請教醫生
一、這類型骨折術後再進行二次手術是常見的嗎?

二、上次回診(兩個禮拜前)沒有照X光,但醫生說我可以稍微練習彎曲,因為我不知道骨頭復原情形所以還不敢太積極的彎曲(遠不到90度),請問膝蓋彎曲會是平台塌陷的原因嗎?

三、雖然骨折才過了一個月,骨頭沒那麼快長好,但畢竟也是一個月的復原進度了。
我再進行二次手術後,是不是骨頭復原的進度又歸零重新開始呢?



mikalo,30~39歲女性,詢問日期:2019/03/11

施國正 醫師回覆-骨科


1.不常見但是有時候會遇到2.不是 骨折時可能就已經存在 之後慢慢的陷下去的3.這個位置的補骨癒合很快的因為它是疏鬆骨居多 (cancellous bone 比 corticalbone長得快多了)



回覆日期:2019/03/11

彙整補充說明


您好!感謝您再次來詢問,針對您提到的脛骨骨折二次手術的問題,我將逐一回答您的疑慮。


一、關於脛骨平台骨折術後再進行二次手術的情況,這並不算是非常常見,但在某些情況下是必要的。
脛骨平台的骨折特別複雜,尤其是粉碎性骨折,可能會導致骨頭的穩定性不足,或是術後癒合不良,這時候醫生可能會建議進行二次手術來調整骨頭的位置,確保其正確癒合。
這類手術的目的在於改善骨頭的對位,減少未來關節的問題。


二、至於膝蓋彎曲是否會影響到平台的塌陷,這通常不是主要原因。
膝蓋的彎曲活動在術後的早期階段是需要謹慎進行的,過度的彎曲可能會對骨折部位造成額外的壓力,但在您術後的恢復過程中,醫生會根據您的癒合情況來指導您進行適當的運動。
膝蓋的疼痛和不適感可能與手術後的疤痕組織、肌肉緊繃或是關節的穩定性有關,而不僅僅是因為彎曲造成的。


三、關於二次手術後的骨頭癒合進度,這是一個常見的疑慮。
雖然二次手術可能會對癒合過程造成一定的影響,但並不會完全歸零。
脛骨平台的癒合速度通常會受到多種因素影響,包括年齡、骨質、術後的護理以及個人的健康狀況。
即使進行了二次手術,醫生會在手術後持續監測骨頭的癒合情況,並根據您的恢復進度調整後續的治療計劃。

在此,我建議您在術後的恢復過程中,遵循醫生的指示,定期回診並進行必要的影像檢查,以確保骨頭的癒合情況良好。
此外,適當的物理治療和康復運動也能幫助您恢復膝關節的功能,減少術後的疼痛和不適。

最後,保持良好的飲食習慣,補充足夠的鈣質和維他命D,這對骨頭的癒合也非常重要。
如果有任何不適或疑慮,請隨時與您的主治醫師聯繫,尋求專業的建議和幫助。
祝您早日康復!

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