脛骨骨折術後疑問解答-骨科

脛骨骨折術後問題請教？

醫師您好:
本人於今年1/24發生車禍，左膝小腿出現粉碎性骨折，隨後進行了脛骨鋼板手術(兩側)，三次手術(一次外固定，兩次鋼板固定手術)，但是於3/2因為其中一個傷口發炎，因此又針對該傷口進行清創手術，3/22完成最後拆線，醫生說接下來可以進行復健治療。
有幾個問題想要請教醫生。
1. 手術之後左腳掌一直都是麻麻的，這樣是正常的嗎? 醫生說可能腓神經受損
2. 目前左腳大拇指無法彎曲，刻意彎曲會抖動，腳底板無法上仰，這部分也是要每天強迫自己繼續對嗎?
3. 醫生說左膝復健角度可以做到95度，但是目前復健設定目標為30度，但是我自己做到15度膝蓋就會很緊，請問這是正常的嗎? 還有沒有其他輔助的方式建議可以幫助膝蓋彎曲嗎?
4. 有什麼醫療手段或是方式可以幫助神經受損嗎?
5. 清創手術後的傷口，還會再次發炎復發嗎?

以上，真的很謝謝醫生幫忙回覆，謝謝。

許先生，40~49歲男性，詢問日期：2023/03/26

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1.醫師說的可能是對的
2.要繼續做復健來讓它慢慢恢復
3.可能因為腫脹的關係慢慢的做會改善的可以吃痛消腫的藥物來改善
這樣子做復健會比較容易一些的
4. 可以吃一些維他命B12來改善另外就是等神經自行修復了
5. 有可能會發炎粉碎性骨折對細菌的抵抗力會變差的

回覆日期：2023/03/26
資料來源：台灣e院 - 脛骨骨折術後問題請教

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。

1. 手術後左腳掌麻麻的情況：這種情況可能與腓神經受損有關。
腓神經是控制小腿及腳部感覺和運動的重要神經，若在手術過程中受到壓迫或損傷，可能會導致麻木、刺痛或無法正常活動。
這種情況在手術後是相對常見的，隨著時間的推移和神經的恢復，這些症狀通常會逐漸改善。
建議您定期回診，讓醫生評估神經的恢復情況。

2. 大拇指無法彎曲的情況：這可能是由於手術後的肌肉萎縮或神經損傷所導致的。
強迫自己進行彎曲運動是必要的，因為這有助於恢復關節的靈活性和肌肉的力量。
建議您在進行這些運動時，最好在物理治療師的指導下進行，以避免進一步的損傷。

3. 膝蓋彎曲的限制：您提到的膝蓋只能彎曲到15度，這可能是由於手術後的腫脹、疼痛或疤痕組織的形成所造成的。
正常情況下，膝關節的彎曲範圍應該能達到90度以上。
建議您可以嘗試進行一些輕柔的伸展運動，並使用冰敷來減少腫脹，這樣有助於改善活動範圍。
此外，物理治療師可能會提供一些特定的運動來幫助您逐步增加膝蓋的彎曲角度。

4. 神經受損的治療方法：對於神經損傷，通常建議補充維他命B12，因為它對神經的修復有幫助。
此外，物理治療和電刺激療法也可能有助於促進神經的恢復。
若症狀持續不改善，建議您與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療。

5. 清創手術後傷口的發炎風險：清創手術後，傷口再次發炎的風險是存在的，尤其是在粉碎性骨折的情況下，因為骨折部位的血液循環可能受到影響，導致抵抗力下降。
建議您保持傷口的清潔與乾燥，並遵循醫生的指示進行護理。
如果出現紅腫、熱感或分泌物等感染徵兆，應立即就醫。

總之，脛骨骨折的康復過程需要時間和耐心，持續的復健和適當的醫療照護是非常重要的。
希望您能夠遵循醫生的建議，積極參與復健，並定期回診以確保恢復的順利進行。
祝您早日康復！