脛骨偏移手術:手術適應症、風險及替代治療方案-骨科

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脛骨轉位手術?


醫師您好:想請問您如果脛骨有偏掉在什麼樣的情況下必須動手術矯正? 我的醫師跟我說想幫我做骨頭轉位手術,他想把脛骨上緣切除後再調整回原位置再釘上鋼釘,我想知道做這種手術前除了照X光還需再做什麼樣的檢查再決定是否開刀? 因為醫師跟我說他決定要不要做是在手術房看了膝蓋的狀況才決定,讓我有點疑惑是否該接受他的建議,還有想知道脛骨有偏移的病人接受這樣手術的人多嗎? 這個手術有沒有什麼後遺症?目前我只是覺得膝蓋外側很緊會痛,上下坡與上下樓梯會覺得更痛,痛的點除了外側還有臏骨兩側以及髖關節處還有腳踝,這些痛是我接受完關節鏡復原後試著去慢跑這幾年才發生的,想請問醫師除了上述的手術還有其他治療方式是我可以選擇的嗎?


kina,20~29歲女性,詢問日期:2012/03/11

洪錫明 醫師回覆-骨科


聽您敘述,應該是臏骨外移,造成髕骨不在正常位置而造成軟骨磨損。
一般若有臏骨半脫位以上才須作髕韌帶移位手術,否則以關節鏡作外側關節囊切開術即可改善。
因為是身體重心的關係,建議先停止慢跑運動,改為健走且減少上下坡。
祝您早日康復洪錫明

回覆日期:2012/03/11

彙整補充說明


脛骨偏移手術,特別是針對脛骨內翻或外翻的情況,通常是由於膝關節的對稱性受到影響,導致疼痛和功能障礙。
當脛骨的偏移影響到日常生活或運動能力,並且保守治療無法改善症狀時,手術可能成為必要的選擇。


手術適應症
手術的適應症包括:
1. 明顯的脛骨偏移:如O型腿或X型腿,造成膝關節的負擔不均。

2. 持續的疼痛:尤其是在活動或負重時,疼痛影響到日常生活。

3. 關節功能障礙:如膝關節的活動範圍受限,影響走路、上下樓梯等基本動作。

4. 影響運動能力:如運動時感到不適,無法參加喜愛的運動。


手術風險
如同所有手術,脛骨偏移手術也有其風險,包括:
1. 感染:手術後可能會有傷口感染的風險。

2. 出血:手術過程中或術後可能會出現出血情況。

3. 神經或血管損傷:手術過程中可能會影響到周圍的神經或血管。

4. 骨癒合不良:手術後骨頭未能正常癒合,可能需要進一步的手術。

5. 關節僵硬或功能不全:手術後可能出現關節活動受限的情況。


其他檢查
在決定是否進行手術之前,除了X光檢查外,醫師可能會建議進行以下檢查:
1. MRI檢查:以評估軟組織的狀況,包括韌帶和軟骨的損傷。

2. CT掃描:提供更詳細的骨骼結構影像,有助於手術計劃。

3. 功能性評估:透過物理治療師的評估,了解膝關節的功能狀況。


替代治療方案
在考慮手術之前,您也可以考慮以下保守治療方案:
1. 物理治療:透過專業的物理治療師進行針對性的運動訓練,增強肌肉力量,改善關節穩定性。

2. 藥物治療:使用非類固醇抗炎藥(NSAIDs)來減輕疼痛和炎症。

3. 注射療法:如類固醇注射或透明質酸注射,幫助減輕疼痛和改善關節潤滑。

4. 改變運動方式:避免高衝擊的運動,選擇低衝擊的運動如游泳或健走。


結論
在考慮手術前,建議您與醫師進行深入的討論,了解手術的必要性、風險及預期效果。
若對醫師的建議有疑慮,可以考慮尋求第二意見,或諮詢其他專業醫師的看法。
手術雖然可以改善症狀,但也需考慮到術後的康復過程及可能的後遺症。
希望您能早日找到適合自己的治療方案,恢復健康的生活。

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