脛骨偏移手術：手術適應症、風險及替代治療方案-骨科

脛骨轉位手術？

醫師您好:
想請問您如果脛骨有偏掉在什麼樣的情況下必須動手術矯正? 我的醫師跟我說想幫我做骨頭轉位手術，他想把脛骨上緣切除後再調整回原位置再釘上鋼釘，我想知道做這種手術前除了照X光還需再做什麼樣的檢查再決定是否開刀? 因為醫師跟我說他決定要不要做是在手術房看了膝蓋的狀況才決定，讓我有點疑惑是否該接受他的建議，還有想知道脛骨有偏移的病人接受這樣手術的人多嗎? 這個手術有沒有什麼後遺症?

目前我只是覺得膝蓋外側很緊會痛，上下坡與上下樓梯會覺得更痛，痛的點除了外側還有臏骨兩側以及髖關節處還有腳踝，這些痛是我接受完關節鏡復原後試著去慢跑這幾年才發生的，想請問醫師除了上述的手術還有其他治療方式是我可以選擇的嗎?

kina，20~29歲女性，詢問日期：2012/03/11

洪錫明醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院副院長、骨科顧問醫師

聽您敘述，應該是臏骨外移，造成髕骨不在正常位置而造成軟骨磨損。一般若有臏骨半脫位以上才須作髕韌帶移位手術，否則以關節鏡作外側關節囊切開術即可改善。
因為是身體重心的關係，建議先停止慢跑運動，改為健走且減少上下坡。

祝您
早日康復
洪錫明

回覆日期：2012/03/11
資料來源：台灣e院 - 脛骨轉位手術

彙整補充說明

脛骨偏移手術的適應症主要是針對脛骨因外傷、畸形或其他病理狀況導致的偏移，這可能會影響到膝關節的功能，並引起疼痛或活動受限。
當脛骨的偏移程度影響到關節的穩定性，導致疼痛或功能障礙時，醫師可能會建議進行手術矯正。
特別是當保守治療（如物理治療、藥物治療等）無法改善症狀時，手術就成為一個選擇。

在手術前，除了X光檢查，醫師可能還會建議進行MRI或CT掃描，以更清楚地了解骨頭及周圍軟組織的狀況，這有助於評估損傷的嚴重程度及制定手術計畫。
手術的決策通常會根據影像學檢查結果、臨床症狀及病人的整體健康狀況來進行。

關於手術的風險，像是任何外科手術一樣，脛骨偏移手術也有可能出現一些併發症，包括感染、出血、神經或血管損傷、骨癒合不良等。
術後可能會有疼痛、腫脹及活動受限的情況，這些都是正常的恢復過程，但若持續不改善，則需進一步評估。

至於手術後的後遺症，這取決於手術的成功率及個體的恢復情況。
部分病人可能會經歷長期的疼痛或功能不全，尤其是在術後未能遵循醫師的復健建議時。
因此，術後的物理治療和復健是非常重要的，能幫助恢復關節的功能及減少後遺症的風險。

如果您對手術有疑慮，或許可以考慮尋求第二意見，特別是如果有其他醫師提供不同的治療建議。
除了手術，還有其他保守治療方案，例如物理治療、使用支撐器具、改變運動方式等，這些都可以幫助減輕疼痛及改善功能。

最後，針對您提到的膝蓋外側疼痛及其他部位的不適，這可能與脛骨偏移有關，也可能是因為膝關節的其他結構（如韌帶、軟骨等）受到影響。
建議您在醫師的指導下，進行適當的檢查與治療，並根據自身的情況選擇最合適的治療方案。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。