脛骨轉位手術？
醫師您好:想請問您如果脛骨有偏掉在什麼樣的情況下必須動手術矯正? 我的醫師跟我說想幫我做骨頭轉位手術，他想把脛骨上緣切除後再調整回原位置再釘上鋼釘，我想知道做這種手術前除了照X光還需再做什麼樣的檢查再決定是否開刀? 因為醫師跟我說他決定要不要做是在手術房看了膝蓋的狀況才決定，讓我有點疑惑是否該接受他的建議，還有想知道脛骨有偏移的病人接受這樣手術的人多嗎? 這個手術有沒有什麼後遺症?目前我只是覺得膝蓋外側很緊會痛，上下坡與上下樓梯會覺得更痛，痛的點除了外側還有臏骨兩側以及髖關節處還有腳踝，這些痛是我接受完關節鏡復原後試著去慢跑這幾年才發生的，想請問醫師除了上述的手術還有其他治療方式是我可以選擇的嗎?
kina，20~29歲女性，詢問日期：2012/03/11
洪錫明 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部屏東醫院 副院長、骨科 顧問醫師
聽您敘述，應該是臏骨外移，造成髕骨不在正常位置而造成軟骨磨損。
一般若有臏骨半脫位以上才須作髕韌帶移位手術，否則以關節鏡作外側關節囊切開術即可改善。
因為是身體重心的關係，建議先停止慢跑運動，改為健走且減少上下坡。
祝您早日康復洪錫明
回覆日期：2012/03/11
彙整補充說明
脛骨偏移手術，特別是針對脛骨內翻或外翻的情況，通常是由於膝關節的對稱性受到影響，導致疼痛和功能障礙。
當脛骨的偏移影響到日常生活或運動能力，並且保守治療無法改善症狀時，手術可能成為必要的選擇。
手術適應症
手術的適應症包括：
1. 明顯的脛骨偏移：如O型腿或X型腿，造成膝關節的負擔不均。
2. 持續的疼痛：尤其是在活動或負重時，疼痛影響到日常生活。
3. 關節功能障礙：如膝關節的活動範圍受限，影響走路、上下樓梯等基本動作。
4. 影響運動能力：如運動時感到不適，無法參加喜愛的運動。
手術風險
如同所有手術，脛骨偏移手術也有其風險，包括：
1. 感染：手術後可能會有傷口感染的風險。
2. 出血：手術過程中或術後可能會出現出血情況。
3. 神經或血管損傷：手術過程中可能會影響到周圍的神經或血管。
4. 骨癒合不良：手術後骨頭未能正常癒合，可能需要進一步的手術。
5. 關節僵硬或功能不全：手術後可能出現關節活動受限的情況。
其他檢查
在決定是否進行手術之前，除了X光檢查外，醫師可能會建議進行以下檢查：
1. MRI檢查：以評估軟組織的狀況，包括韌帶和軟骨的損傷。
2. CT掃描：提供更詳細的骨骼結構影像，有助於手術計劃。
3. 功能性評估：透過物理治療師的評估，了解膝關節的功能狀況。
替代治療方案
在考慮手術之前，您也可以考慮以下保守治療方案：
1. 物理治療：透過專業的物理治療師進行針對性的運動訓練，增強肌肉力量，改善關節穩定性。
2. 藥物治療：使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。
3. 注射療法：如類固醇注射或透明質酸注射，幫助減輕疼痛和改善關節潤滑。
4. 改變運動方式：避免高衝擊的運動，選擇低衝擊的運動如游泳或健走。
結論
在考慮手術前，建議您與醫師進行深入的討論，了解手術的必要性、風險及預期效果。
若對醫師的建議有疑慮，可以考慮尋求第二意見，或諮詢其他專業醫師的看法。
手術雖然可以改善症狀，但也需考慮到術後的康復過程及可能的後遺症。
希望您能早日找到適合自己的治療方案，恢復健康的生活。
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