月經週期長、流量大、多囊性卵巢：問題原因和治療方法-婦產科

月經週期長、月經流量大、多囊性卵巢？

您好：

我今年19歲，無性行為經驗，本身身高157、體重55、體脂約24-25%，直到2018/08月底都是競技項目之運動員。曾在臺北萬芳醫院婦產科照超音波，檢查結果卵巢比較大顆，功能較差，有多囊性卵巢的「體質」

昨日3/10月經第一天，晚上八點左右剛來的時候量非常稀少成咖啡色，就僅使用普通流量之棉條入睡。起床發現經血已浸濕褲子約1.5個手掌大，即更換量超級多之棉條。今天3/11第二天已更換三隻量超級多、兩隻普通，均再墊23cm衛生棉且浸濕程度4-7公分不等。

月經來前一週有感覺下腹悶悶的不舒服（不至於疼痛）再前一週覺得乳頭特別敏感，稍微搔癢，或感到乳房疼痛。經期間除了流量很大之外，常見一元到十元硬幣大小不等的血塊，呈深紅色。身體感到腰酸，下腹疼痛，久躺不得久站，飽腹後反胃噁心、沒有食慾。

2018的經期狀況如下：
（09/29-10/04少量出血，不知是否為排卵期出血）
09/07-11
07/26-08/02
（07/08-15少量出血，不知是否為排卵期出血）
06/20-26
05/07-12
03/26-04/01
02/22-28
01/15-21

這次月經是繼2018/9月底至今年第一次月經（相隔185日，App統計為推遲146天）另2017也只有七次月經，其中也有158天及63天的長週期。前陣子有發現少數陰毛長至大腿根部或與大腿連接處（原沒有）1.是否為多毛的症狀？

2.想請問為什麼會這樣？（多囊性卵巢體質？）
3.可能是什麼疾病的徵兆嗎？（子宮內膜癌的可能？）
4.若就診可能會開什麼藥嗎？（黃體素、避孕藥...）

謝謝

Jill，10~19歲女性，詢問日期：2019/03/12

黃建中醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

今年19歲，無性行為經驗，本身身高157、體重55、體脂約24-25%，直到2018/08月底都是競技項目之運動員。曾在臺北萬芳醫院婦產科照超音波，檢查結果卵巢比較大顆，功能較差，有多囊性卵巢的「體質」

昨日3/10月經第一天，晚上八點左右剛來的時候量非常稀少成咖啡色，就僅使用普通流量之棉條入睡。起床發現經血已浸濕褲子約1.5個手掌大，即更換量超級多之棉條。今天3/11第二天已更換三隻量超級多、兩隻普通，均再墊23cm衛生棉且浸濕程度4-7公分不等。

月經來前一週有感覺下腹悶悶的不舒服（不至於疼痛）再前一週覺得乳頭特別敏感，稍微搔癢，或感到乳房疼痛。經期間除了流量很大之外，常見一元到十元硬幣大小不等的血塊，呈深紅色。身體感到腰酸，下腹疼痛，久躺不得久站，飽腹後反胃噁心、沒有食慾。

2018的經期狀況如下：
（09/29-10/04少量出血，不知是否為排卵期出血）
09/07-11
07/26-08/02
（07/08-15少量出血，不知是否為排卵期出血）
06/20-26
05/07-12
03/26-04/01
02/22-28
01/15-21

這次月經是繼2018/9月底至今年第一次月經（相隔185日，App統計為推遲146天）另2017也只有七次月經，其中也有158天及63天的長週期。前陣子有發現少數陰毛長至大腿根部或與大腿連接處（原沒有）1.是否為多毛的症狀？

1.想請問為什麼會這樣？（多囊性卵巢體質？）
Ans: 需抽血確認
2.可能是什麼疾病的徵兆嗎？（子宮內膜癌的可能？）
Ans: 應該不是
3.若就診可能會開什麼藥嗎？（黃體素、避孕藥...）
Ans: 診斷需抽血確認才知道若就診可能會開什麼藥

回覆日期：2019/03/12
資料來源：台灣e院 - 月經週期長、月經流量大、多囊性卵巢

彙整補充說明

您好！根據您提供的情況，您似乎正面臨多囊性卵巢症候群（PCOS）所引起的月經不規則及流量異常的問題。
以下是對您問題的詳細解答及補充說明。

1. 多毛的症狀
您提到陰毛長至大腿根部，這可能是多囊性卵巢症候群的一個表現。
PCOS常伴隨著雄性激素過多，導致多毛症（hirsutism），這是由於體內雄性激素（如睾酮）水平升高所引起的。
這種情況在年輕女性中並不少見，尤其是與月經不規則相關的情況。

2. 問題原因
多囊性卵巢症候群的成因尚不完全明瞭，但通常與以下幾個因素有關：
- 荷爾蒙失調：PCOS患者常見的情況是雌激素和雄激素的比例失調，導致排卵不規則，進而影響月經週期。

- 胰島素抵抗：許多PCOS患者會出現胰島素抵抗，這可能導致體重增加及其他代謝問題。

- 遺傳因素：家族中有PCOS或代謝症候群的歷史可能增加發病風險。

3. 疾病徵兆
根據您的描述，雖然月經不規則及流量大可能與PCOS有關，但也不能完全排除其他潛在的健康問題。
例如，子宮內膜異常（如內膜增生或子宮內膜癌）也可能導致月經異常及過多經血。
建議您進一步檢查以排除這些可能性。

4. 治療方法
針對您的情況，治療方案可能包括：
- 荷爾蒙療法：醫生可能會建議使用口服避孕藥來調整荷爾蒙水平，這有助於規律月經並減少多毛症狀。

- 黃體素：如果月經不規則，醫生可能會開立黃體素來促進月經來潮。

- 生活方式改變：減重和增加運動可以改善胰島素敏感性，進而改善PCOS的症狀。

- 其他藥物：如美克洛米德（Metformin）可用於改善胰島素抵抗，並可能有助於月經的規律性。

進一步檢查
由於您的月經週期長且流量大，建議您儘快就醫，進行進一步的檢查，包括：
- 血液檢查：檢查荷爾蒙水平及胰島素抵抗情況。

- 超音波檢查：評估卵巢的狀況及子宮內膜的厚度。

總結
多囊性卵巢症候群是一種常見的內分泌疾病，會影響月經週期及生育能力。
由於您的症狀較為明顯，建議您儘快就醫，尋求專業婦產科醫師的幫助，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療。
希望您能早日恢復健康！