精索靜脈曲張症狀與風險-泌尿科

精索靜脈曲張？

醫生您好
看報導說得到精索靜脈曲張的機率很高
我想請問我自己摸睪丸上方兩邊都有像神經的地方可是好像沒有網路上的像靜脈曲張那樣扭曲感覺好像是直的就像血管那樣這樣正常嗎？
精索靜脈曲張陰囊痛是會很痛得那種嗎？
這個疾病造成不孕的機率很高嗎？痊癒機率高嗎？
還有睪丸旁邊好像有小小一顆是附睪嗎？
兩邊都會有附睪嗎？
有什麼壞習慣會造成精索靜脈曲張？
有什麼狀況會容易得那種疾病？
雖然我沒有什麼陰囊疼痛運動重訓完也不會覺得有疼痛可是還是擔心我會不會得那種疾病？
還是醫生覺得沒有什麼身體不舒服就不用想太多？
陰囊表面是看的到有些微血管嗎因為陰囊表面有一兩條血管可是又不像是靜脈曲張正常嗎？（要用手撥開近看才有血管，放鬆的時候站立直接看是都沒有的）
請問是看起來有腫脹的才會是精索靜脈曲張嗎？

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2019/03/29

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：本園地不能診斷，只能簡略回答。
直的就像血管那樣這樣正常嗎？--》應該正常
精索靜脈曲張陰囊痛是會很痛得那種--》少數人會，不是每個人
這個疾病造成不孕的機率很高嗎？痊癒機率高嗎？--》有可能，但是不是一定，如果手術有的人會改善。
還有睪丸旁邊好像有小小一顆是附睪嗎--》副睪位於睪丸上方。
兩邊都會有附睪嗎--》
是有什麼狀況會容易得那種疾病？--》體質及腹部出力有關
雖然我沒有什麼陰囊疼痛運動重訓完也不會覺得有疼痛可是還是擔心我會不會得那種疾病？--》醫院泌尿科診查就了解了。
還是醫生覺得沒有什麼身體不舒服就不用想太多--》很擔心就看醫生
陰囊表面是看的到有些微血管嗎因為陰囊表面有一兩條血管可是又不像是靜脈曲張正常嗎？（要用手撥開近看才有血管，放鬆的時候站立直接看是都沒有的）--》正常
請問是看起來有腫脹的才會是精索靜脈曲張嗎--》有分輕重。

回覆日期：2019/03/29
資料來源：台灣e院 - 精索靜脈曲張

彙整補充說明

您好！精索靜脈曲張是一種常見的男性生殖系統疾病，主要是由於精索內的靜脈擴張、扭曲，導致血液回流不良。
這種情況在年輕男性中相對普遍，特別是在20至30歲之間的男性。
以下是針對您問題的詳細解答：
1. 靜脈的外觀與正常情況：您提到摸到睪丸上方有像神經的地方，這通常是精索內的靜脈，正常情況下，靜脈可能不會明顯扭曲或膨脹。
如果您感覺到的靜脈是直的，且沒有明顯的腫脹或不適，這可能是正常的情況。
精索靜脈曲張的特徵通常是靜脈的擴張和扭曲，類似於「蚯蚓」的外觀。

2. 疼痛的程度：精索靜脈曲張的疼痛感因人而異，有些人可能會感到輕微的不適，而有些人則可能經歷到明顯的疼痛。
這種疼痛通常在長時間站立或久坐後會加劇，並且可能伴隨著陰囊的沉重感或脹痛。

3. 不孕的風險：精索靜脈曲張與男性不孕之間的關聯已被多項研究證實。
雖然並不是每個有精索靜脈曲張的男性都會面臨不孕的問題，但這種情況可能會影響精子的質量和數量，從而增加不孕的風險。
若您計劃懷孕，建議在回台後進行精液分析，以評估精子的健康狀況。

4. 痊癒的機率：精索靜脈曲張的治療主要有保守療法和手術療法。
保守療法包括使用支撐性內褲、避免久站或久坐等，這些方法對於輕微症狀可能有效。
若症狀嚴重或影響生活品質，手術通常能有效改善症狀，且許多患者在手術後能夠恢復正常的生活和生育能力。

5. 附睪的情況：附睪是位於睪丸上方的結構，通常每側都有一個，負責儲存和成熟精子。
摸到的「小小一顆」可能是附睪，這是正常的解剖結構。

6. 壞習慣與風險因素：精索靜脈曲張的發生可能與遺傳因素、腹部壓力增加（如長時間站立、重物搬運）有關。
避免長時間站立、保持健康的體重、避免重物搬運等都可以降低風險。

7. 檢查與擔憂：如果您目前沒有明顯的疼痛或不適，且生活中沒有受到影響，則不必過於擔心。
然而，若您仍感到不安，建議定期進行醫學檢查，尤其是當您計劃懷孕時。
醫生可能會建議進行超音波檢查，以評估靜脈的狀況。

8. 微血管的可見性：陰囊表面可見的微血管在正常情況下是常見的，這些血管在放鬆時可能不明顯，這是正常的生理現象。

最後，若您有任何持續的症狀或擔憂，建議儘早就醫，尋求專業醫師的意見，以獲得適當的診斷和治療。
希望這些資訊能幫助您更了解精索靜脈曲張的情況，祝您健康！