頸部緊繃疼痛、頭痛一週未緩解，該如何處理？-神經內科

頸部緊繃疼痛，頭痛？

醫師您好:
頸部先開始緊繃僵硬，然後導致頭抽痛性疼痛，以經一個禮拜，痛感是無法睡覺工作，診所開給消炎止痛藥吃了只維持大約12小時輕微疼痛，過後馬上要在吃藥，不然馬上疼痛起來，修護神經藥也有吃，但這情況已一個禮拜，無法減輕症狀，只靠止痛藥過活，請問可有何建議?
謝謝醫師

林先生，40~49歲男性，詢問日期：2019/04/04

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

根據您的描述
可能要考慮緊縮型頭痛或是頸椎肌膜發炎引發的頭痛。
較常見的原因是緊縮型頭痛
緊縮型頭痛的症狀為:
(1) 多為雙側，位於後枕部、頂顳部，有時疼痛範圍廣泛。性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、緊縮感，無搏動性，枕 - 頸部發緊、僵硬，轉頸時明顯，強度輕度至中度。
(2) 疼痛部位肌肉有壓痛點，有時牽拉頭皮也有疼痛，肌肉有僵硬感，有時可摸到 1 個或多個硬結，稱痛性結節。
(3) 不妨礙日常生活，如走動或上下樓梯時頭痛不會加劇。
(4) 疲勞、緊張、激動、焦慮、失眠或憂鬱可使頭痛加重。頭部前後屈伸時可誘發疼痛。
治療「緊縮型頭痛」的方法除了藥物之外，改善生活作息也很重要。如避免熬夜、喝酒。在工作時應保持脊椎正確挺直的姿勢，避免長時間維持同一姿勢不動，也應常更換姿勢或活動放鬆肌肉。
學習自行做簡單之肌肉放鬆及物理治療，最好保持健康的生活與愉快的心情。
嚴重時可依醫師處方服用止痛劑、肌肉鬆弛劑或可以緩和情緒的藥劑

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2019/04/04
資料來源：台灣e院 - 頸部緊繃疼痛，頭痛

彙整補充說明

根據您描述的症狀，頸部緊繃、疼痛以及頭痛已經持續了一週，這樣的情況確實需要引起重視。
首先，這些症狀可能與緊縮型頭痛（Tension-type headache）有關，這是一種常見的頭痛類型，通常由於肌肉緊張、壓力、焦慮或不良姿勢所引起。
以下是一些建議和可能的處理方式：
1. 尋求專業醫療評估：由於您的症狀已經持續一週且影響到日常生活，建議您儘快前往醫療機構，尋求神經科或內科醫師的評估。
醫師可能會進行詳細的身體檢查，並根據需要安排影像學檢查（如MRI或CT）來排除其他潛在的病因。

2. 藥物治療：您提到已經在服用消炎止痛藥，但效果有限。
醫師可能會考慮調整藥物，或是添加肌肉鬆弛劑或抗焦慮藥物，以幫助緩解肌肉緊張和焦慮，進而減輕頭痛。

3. 物理治療：物理治療可以幫助改善頸部的靈活性和肌肉的放鬆。
專業的物理治療師可以教您一些頸部和肩部的伸展運動，這些運動有助於減少肌肉緊張，並改善血液循環。

4. 生活方式的調整：
- 姿勢調整：注意工作時的姿勢，保持脊椎的正確對齊，避免長時間維持同一姿勢。
使用符合人體工學的椅子和桌子，並定期起身活動。

- 減壓技巧：學習一些減壓技巧，例如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都有助於減少壓力和焦慮，進而改善頭痛的情況。

- 充足的休息：確保您有足夠的睡眠，睡眠不足會加重頭痛和肌肉緊張的情況。

5. 熱敷或冷敷：在頸部使用熱敷或冷敷可以幫助緩解疼痛。
熱敷有助於放鬆緊繃的肌肉，而冷敷則可以減少炎症和腫脹。

6. 保持水分和均衡飲食：確保攝取足夠的水分，並保持均衡的飲食，這對於整體健康和減少頭痛的發生也有幫助。

最後，若您的症狀持續不改善，或出現其他伴隨症狀（如視力模糊、手腳麻木等），務必儘快就醫，以便進一步檢查和治療。
希望您能早日康復，恢復正常的生活和工作。