肩部問題的可能原因與治療方式-骨科

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肩部問題?


施醫師您好:我去年曾經在一個往上拋接小孩的動作中,在接住小孩時,覺得左肩劇烈疼痛到差一點把小孩放開,後續只要是這樣的動作或類似的動作,都會感到疼痛,有在復健科就診(熱敷、電療、徒手),原本未明顯改善,但也沒更差,直到今年初 ,一時不察用左手去承重後,再次感受到劇烈疼痛,後續就感覺愈來愈差,包括手往前伸想要洗手、做出喝水動作時,都會覺得手卡住或是會痛,手叉腰時上手臂接近肩膀的位置會刺痛,騎車時也會覺得同樣位置刺痛,工作時(坐辦公室的)會覺得肩膀後方刺痛,躺著睡的時候會覺得肩膀後方壓迫,側著壓到左肩會痛,但趴著也是會覺得左肩感覺怪異;也是從今年初開始,會感覺到骨頭跟著我的動作在轉動或移動,其中有幾次還讓我很害怕手會不會就掉出去了,最後就是最近一個月偶爾會覺得上手臂到肩膀一帶脹脹的、左手自然垂放著時,會覺得麻(出力反而不會),也到復健客看診,就持續復健,也有到醫院骨科看診過,只有拍X光,確定X光可以觀察到的是沒問題的,因此也只開了藥,想請問醫師,我這樣有可能是什麼問題?



Joy,30~39歲女性,詢問日期:2019/04/07

施國正 醫師回覆-骨科


有可能是肩關節內的軟組織受傷了軟組織包括韌帶肌腱關節唇等等如果復健很就都沒有改善可能要做進一步的檢查MRI核磁共振攝影是一個可以考慮的檢查



回覆日期:2019/04/07

彙整補充說明


根據您的描述,您左肩的疼痛和不適感可能與肩關節內的軟組織損傷有關,特別是在您提到的接住小孩的動作中,這種突發的力量可能導致肩部的肌腱、韌帶或關節唇受傷。
這類傷害在醫學上通常被稱為肩部肌腱炎或肩關節周圍炎,常見於運動員或從事重複性肩部動作的人士。

肩部的疼痛和不適感可能有多種原因,包括但不限於:
1. 肩袖損傷:肩袖是由四條肌腱組成,負責穩定肩關節並協助手臂的運動。
若這些肌腱受傷或發炎,會造成疼痛和活動受限。

2. 肩關節滑囊炎:滑囊是肩關節周圍的潤滑囊,若發炎會導致疼痛和活動不便。

3. 肩關節不穩定:如果肩關節的穩定性受到影響,可能會導致疼痛和感覺到“卡住”或“脫位”的情況。

4. 肌筋膜炎:長時間的姿勢不良或重複性動作可能導致肩部周圍肌肉的緊繃和疼痛。

您提到的症狀,如手臂的刺痛、麻木感,以及在特定動作時的疼痛,可能是由於肩部的神經受到壓迫或刺激所引起的。
這種情況在肩部問題中並不少見,尤其是當肩部的肌肉或韌帶發炎時,可能會壓迫到周圍的神經。

針對治療方面,您已經接受了復健治療,這是非常重要的步驟。
復健通常包括物理治療、熱敷、電療等,這些方法可以幫助減輕疼痛和改善肩部的活動範圍。
若目前的治療效果不佳,建議考慮以下幾點:
1. 進一步檢查:如MRI檢查可以更清楚地顯示肩部的軟組織狀況,幫助醫生更準確地診斷問題。

2. 藥物治療:非類固醇消炎藥(NSAIDs)可以幫助減輕疼痛和炎症,若需要,醫生可能會考慮注射類固醇以減輕炎症。

3. 物理治療:持續的物理治療可以幫助強化肩部周圍的肌肉,改善穩定性和活動範圍。

4. 避免重複性動作:在肩部未完全恢復之前,應避免進行可能加重疼痛的動作,如提重物或過度伸展手臂。

最後,若症狀持續或惡化,建議再次就診,並與醫生討論可能的進一步治療方案。
肩部問題的恢復通常需要時間和耐心,持續的醫療跟進和適當的自我護理是非常重要的。
希望您能早日康復!

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