吞嚥困難的原因與檢查方法-耳鼻喉科

吞嚥困難？

醫生您好，常常會覺得喝水和食物很難吞，是可以吞下去，但總是覺得會嗆到，在咀嚼之後準備要吞下時總是會卡住，狀況時好時壞，吞嚥下去都不會痛，去看醫生總是說心理作用，我自己有到網路上查有"喉球症" 、"肌強直營養不良症" 、＂自律神經失調＂真的有這三種疾病嗎？像我這種狀況，通常醫生會先幫我做什麼檢查？

小星，20~29歲女性，詢問日期：2019/04/23

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

您好，

您所提的情形有可能是慢性咽喉炎
建議就醫喉內視鏡檢查(排除腫塊的情形)以及藥物治療
同時至腸胃科可考慮胃食道鏡檢查

除了藥物治療外
日常生活注意事項為 --
吃完食物兩小時不要平躺睡覺
請避免咖啡、茶、香菸、酒、炸物、辣物等

皆會對症狀改善有幫助

祝平安健康

衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任 
季照芸敬復

回覆日期：2019/04/23
資料來源：台灣e院 - 吞嚥困難

彙整補充說明

吞嚥困難是一種常見的症狀，可能由多種原因引起，並且其背後的病因可能相當複雜。
根據您的描述，您在吞嚥時感到困難，並且有時會感覺像是食物卡在喉嚨，這樣的情況可能涉及多個系統的問題。

首先，吞嚥困難的定義是指在吞嚥過程中出現的任何不適或障礙，這不一定需要伴隨著嗆到的情況。
吞嚥困難可能是由以下幾個主要原因造成的：
1. 神經性問題：如中風、帕金森病、重症肌無力等，這些疾病會影響到控制吞嚥的神經和肌肉功能。

2. 結構性問題：如食道狹窄、腫瘤或其他結構異常，這些都可能導致吞嚥困難。

3. 肌肉問題：如肌強直營養不良症等，這些疾病會影響到吞嚥所需的肌肉力量和協調性。

4. 心理因素：焦慮和壓力也可能影響吞嚥，導致患者感到吞嚥困難，這在某些情況下被稱為「喉球症」。

針對您提到的三種疾病：
- 喉球症（Globus sensation）是一種常見的症狀，患者感覺喉嚨有異物感，通常與焦慮或壓力有關，並不一定是由實際的病變引起。

- 肌強直營養不良症（Myotonic dystrophy）是一種遺傳性肌肉疾病，會導致肌肉無法正常放鬆，可能影響吞嚥功能，但這通常伴隨著其他明顯的肌肉無力症狀。

- 自律神經失調可能會影響吞嚥的協調性，但這通常需要進一步的評估來確定。

在檢查方面，醫生通常會根據您的症狀和病史進行以下幾項檢查：
1. 吞嚥攝影檢查：這是一種動態影像檢查，可以觀察吞嚥過程中食物的運行情況，幫助評估吞嚥的協調性和食物的滯留情況。

2. 內視鏡檢查：耳鼻喉科醫生可能會使用喉鏡檢查喉部和食道，排除結構性問題或腫瘤。

3. 胃食道鏡檢查：腸胃科醫生可能會進行這項檢查，以評估食道的健康狀況，檢查是否有炎症、狹窄或其他病變。

4. 神經學評估：如果懷疑有神經性問題，神經內科醫生可能會進行神經學檢查，以評估神經功能。

在進行這些檢查後，醫生將根據結果制定相應的治療計劃。
治療可能包括吞嚥訓練、飲食調整、藥物治療或其他干預措施。
建議您持續與醫療團隊溝通，並尋求專業的意見，以便找到最適合您的解決方案。
希望您能早日改善吞嚥困難的情況，恢復正常的飲食生活。