吞嚥困難的原因與解決方法-復健科

吞嚥困難？

賴醫師你好,本人在五年前就有吞嚥困難的症狀,只是最近變的更嚴重了只能吃稀飯(因為以前吃固體和有纖維的食物時,搭配水還勉強可以吞的下去),也因為這樣,幾個月前我到臺大醫院復建科看診,也做了吞嚥攝影的檢查,王亭貴醫師告訴我,他確實發現有一部分的食物會滯留在我喉部和口腔裡,導致我每次在吞東西的時候,都會有卡住的感覺,接著他安排我到神經內科看診,但神經科醫師在初步的檢查和構音的表現還有吞口水的能力,吃東西也不會嗆到,判定我沒有問題,接著回到復建科門診後,王醫師對我的症狀開始不知所措,而我的語言治療師看過我的片子之後,也說我咽肌收縮力確實不足,但問她為什麼她也不知道,所以這下該怎麼辦?賴醫師,希望你能夠給我一些建議
還有吞嚥困難的定義是什麼?是一定要有嗆到才叫吞嚥困難嗎?如果我的神經一統沒問題,那問題可能出在哪裡呢?

吳同學，10~19歲男性，詢問日期：2009/05/08

賴彥廷醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院復健科副主任、早療中心主任

1.吞嚥困難的定義:只要覺得食物從口腔到胃的過程有問題就可稱為吞嚥困難。

2.口咽吞嚥困難原因很多：
--醫源性（化療，術後等）
--感染造成的
--代謝性的問題（澱粉樣變性 Amyloidosis, 甲狀腺毒症Thyrotoxicosis, 威爾森氏症Wilson's disease等)
--肌肉的問題(重症肌無力Myasthenia gravis,多發性肌炎Polymyositis等）
--神經的問題
--結構的問題
--生理性的 ... 等等

3.可考慮
--吞嚥治療與飲食改變
--找腸胃科醫師（專攻吞嚥障礙的）再進一步評估
有些問題可能需觀察一段時間才能找到原因

4.緩慢漸進性吞嚥困難要找原因真的不容易
您可以回顧有無家族史、除吞嚥困難外有無其他不適
、五年前吞嚥困難症狀是怎麼發現的、什麼狀況會加重或減緩症狀、最近是突然變嚴重的嗎？等等

謝謝您的提問

回覆日期：2009/05/08
資料來源：台灣e院 - 吞嚥困難

彙整補充說明

吞嚥困難是一種常見的症狀，指的是在吞嚥過程中感到困難或不適，這種情況不一定需要伴隨嗆到的現象。
吞嚥困難的定義是任何在食物從口腔到胃的過程中出現的問題，包括食物滯留、卡住的感覺、疼痛或不適等。
這種情況可能由多種原因引起，並且在不同的患者中可能表現出不同的症狀。

根據您所描述的情況，您已經經歷了五年的吞嚥困難，並且最近症狀加重，這可能與多種因素有關。
首先，吞嚥困難的原因可以分為以下幾類：
1. 神經性問題：雖然神經內科醫師已經檢查過您，但有些神經性疾病可能不易被初步檢查發現，例如重症肌無力或其他神經退化性疾病。
這些疾病可能影響到控制吞嚥的肌肉。

2. 肌肉問題：如您所提到的咽肌收縮力不足，這可能是由於肌肉本身的問題，或是因為神經信號傳遞不良導致的。

3. 結構性問題：如食道狹窄、腫瘤或其他結構性異常，這些問題可能需要進一步的影像學檢查來確診。

4. 生理性因素：例如年齡增長、口腔乾燥症等，這些因素可能會影響吞嚥的順暢度。

5. 醫源性因素：如過去的手術或治療（例如放療）可能對吞嚥功能造成影響。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個解決方法：
1. 進一步檢查：如果您尚未接受過食道內視鏡檢查，建議您與腸胃科醫師討論，進行更深入的評估，看看是否有結構性問題。

2. 吞嚥治療：尋求專業的語言治療師進行吞嚥訓練，這可以幫助改善吞嚥的技巧和肌肉的協調性。

3. 飲食調整：根據吞嚥的能力，調整飲食內容，選擇更容易吞嚥的食物，並考慮使用濃稠劑來改善液體的吞嚥。

4. 定期追蹤：由於吞嚥困難的情況可能會隨著時間變化，定期回診並與醫療團隊保持良好的溝通是非常重要的。

5. 心理支持：吞嚥困難可能會對生活品質造成影響，尋求心理支持或參加相關的支持團體也許能夠幫助您更好地應對這一挑戰。

最後，吞嚥困難的治療是一個多方面的過程，可能需要時間來找到合適的解決方案。
希望您能夠早日找到合適的治療方法，改善吞嚥的困難，恢復正常的飲食生活。