吞嚥困難的原因與解決方法-復健科

Q: 吞嚥困難的原因與解決方法

<p>1.吞嚥困難的定義：只要覺得食物從口腔到胃的過程有問題就可稱為吞嚥困難。2.口咽吞嚥困難原因很多：--醫源性（化療，術後等）--感染造成的--代謝性的問題（澱粉樣變性 Amyloidosis, 甲狀腺毒症Thyrotoxicosis, 威爾森氏症Wilson's disease等)--肌肉的問題(重症肌無力Myasthenia gravis,多發性肌炎Polymyositis等）--神經的問

吞嚥困難？

賴醫師你好,本人在五年前就有吞嚥困難的症狀,只是最近變的更嚴重了只能吃稀飯(因為以前吃固體和有纖維的食物時,搭配水還勉強可以吞的下去),也因為這樣,幾個月前我到臺大醫院復建科看診,也做了吞嚥攝影的檢查,王亭貴醫師告訴我,他確實發現有一部分的食物會滯留在我喉部和口腔裡,導致我每次在吞東西的時候,都會有卡住的感覺,接著他安排我到神經內科看診,但神經科醫師在初步的檢查和構音的表現還有吞口水的能力,吃東西也不會嗆到,判定我沒有問題,接著回到復建科門診後,王醫師對我的症狀開始不知所措,而我的語言治療師看過我的片子之後,也說我咽肌收縮力確實不足,但問她為什麼她也不知道,所以這下該怎麼辦?賴醫師,希望你能夠給我一些建議還有吞嚥困難的定義是什麼?是一定要有嗆到才叫吞嚥困難嗎?如果我的神經一統沒問題,那問題可能出在哪裡呢?

吳同學，10~19歲男性，詢問日期：2009/05/08

賴彥廷醫師回覆-復健科

1.吞嚥困難的定義:只要覺得食物從口腔到胃的過程有問題就可稱為吞嚥困難。
2.口咽吞嚥困難原因很多：--醫源性（化療，術後等）--感染造成的--代謝性的問題（澱粉樣變性 Amyloidosis, 甲狀腺毒症Thyrotoxicosis, 威爾森氏症Wilson's disease等)--肌肉的問題(重症肌無力Myasthenia gravis,多發性肌炎Polymyositis等）--神經的問題--結構的問題--生理性的 ... 等等3.可考慮--吞嚥治療與飲食改變--找腸胃科醫師（專攻吞嚥障礙的）再進一步評估有些問題可能需觀察一段時間才能找到原因4.緩慢漸進性吞嚥困難要找原因真的不容易您可以回顧有無家族史、除吞嚥困難外有無其他不適、五年前吞嚥困難症狀是怎麼發現的、什麼狀況會加重或減緩症狀、最近是突然變嚴重的嗎？
等等謝謝您的提問

回覆日期：2009/05/08

彙整補充說明

吞嚥困難是一種常見的症狀，指的是在吞嚥食物或液體的過程中感到困難或不適。
這種情況不一定需要伴隨嗆到的現象，任何在吞嚥過程中感到不順暢或有卡住感的情況都可以被視為吞嚥困難。
吞嚥困難的原因可以非常多樣，可能涉及生理、結構、神經或肌肉等多方面的問題。

根據您的描述，您在過去五年中經歷了逐漸加重的吞嚥困難，且最近只能進食稀飯，這顯示出您的吞嚥功能可能受到影響。
吞嚥困難的原因可能包括以下幾個方面：
1. 神經系統問題：雖然神經科醫師已經檢查過您，並未發現明顯的神經問題，但有些神經性疾病可能不易在初步檢查中被發現，例如重症肌無力或其他神經肌肉疾病。

2. 肌肉功能問題：如您所提到的，咽肌收縮力不足可能是導致吞嚥困難的原因之一。
這可能與肌肉的力量、協調性有關，或是因為某些疾病影響了肌肉的正常功能。

3. 結構性問題：如食道或咽部的結構異常、狹窄或腫瘤等，這些都可能影響吞嚥的順暢性。
建議您考慮進一步的檢查，例如胃鏡檢查，以排除這些可能性。

4. 生理性因素：年齡增長、口腔健康狀況、牙齒問題等也可能影響吞嚥功能。
老年人常見的吞嚥困難通常與肌肉力量減弱、神經退化有關。

針對您的情況，以下是一些建議：
1. 進一步檢查：建議您尋求腸胃科醫師的意見，進行更詳細的檢查，例如胃鏡檢查，以排除食道的結構性問題。

2. 語言治療：持續與語言治療師合作，進行吞嚥訓練和技巧的改善，這可能有助於增強咽部肌肉的功能。

3. 飲食調整：考慮調整飲食，選擇更容易吞嚥的食物，並保持食物的濕潤，避免過於乾燥或硬的食物。

4. 觀察症狀：記錄吞嚥困難的具體情況，例如在什麼情況下更容易發生、是否有伴隨其他症狀等，這些信息可能有助於醫師進一步診斷。

5. 心理支持：吞嚥困難可能會對生活品質造成影響，尋求心理支持或參加相關的支持團體，可能有助於減輕焦慮和壓力。

總之，吞嚥困難的原因多樣且複雜，建議您持續與醫療團隊合作，進行全面的評估和治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善吞嚥的困難。
祝您健康！