腸脹痛與脊椎痛：如何區分並治療？-家醫科

腸脹痛合併脊椎痛？

我的女兒14歲國二生囚疑似亞斯合併身心症，已服用必博寧半年。一個月前因脊椎痛就診骨科，X光只有下斷腰椎略有側彎，醫師要孩子先復健就好，只是陸續復健並不見效。 4天前孩子因為腸胃脹氣非常嚴重，大便大不太出來，每次大都只有一點點，所有的氣下不去也上不來，伴隨脊椎痛、頭痛、想吐，先就診腸胃科，吃了腸胃藥加輕微緩瀉劑，隔天有拉三次肚子但是量也都只有一點點，脹氣依然很嚴重，早上起來伴隨有嚴重的脊椎痛還有四肢肌肉疼痛，孩子說到只有躺著才比較不會痛，所以已經兩天無法上學。我實在不曉得這些症狀彼此有沒有關聯性，也不知道應該看哪一科，只知道應該先看腸胃科把腸胃的問題解決，再來就是很煩人的脊椎痛，有沒有可能是僵直性脊椎炎？因為我的孩子體前彎只能彎一半。又或者我的孩子有沒有可能是自律神經失調導致一大堆地方有問題？我實在不知道該帶孩子去看哪一科，還是應該到大醫院急診讓急診醫生做檢查？

阿芬，40~49歲女性，詢問日期：2019/05/02

許珮綺醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院家醫科主治醫師

阿芬您好，看得出來您很擔心您的女兒，辛苦了。
目前看起來，並無法完全排除脊椎痛與腸胃道不適的關聯。她的脊椎疼痛狀況不太尋常，敝人建議仍需要再就診進一步檢查，可以看神經內、外科，或骨科，進一步檢查可能是核磁共振，端看醫師安排。雖然腸胃道的問題似乎獨立，但是仍然可以一併跟醫師提起。至於是不是僵直性脊椎炎，可能要看檢查後的結果才知道。
自律神經失調並不是首要猜測的診斷，應該先排除其他問題。腸胃道的問題當然還是要再看腸胃科，有一個或許相關的可能，就是脊椎痛的消炎止痛藥引起腸胃道的副作用，這也不無可能，就診腸胃科時可以跟醫師提到脊椎最近的狀況和曾經服用的藥物。
祝福您和您的女兒平安。以上。感謝提問。

回覆日期：2019/05/02
資料來源：台灣e院 - 腸脹痛合併脊椎痛

彙整補充說明

首先，針對您女兒的症狀，腸脹痛與脊椎痛之間的關聯性確實值得深入探討。
腸胃脹氣通常是由於腸道內氣體過多，可能與飲食、腸道蠕動不良或腸道菌群失衡有關。
而脊椎痛則可能是由於結構性問題（如脊椎側彎）、肌肉緊張或其他神經系統的問題引起。

在您的女兒的情況中，腸胃脹氣伴隨著排便困難，這可能是由於腸道功能不佳所致。
腸道的蠕動不足可能導致糞便滯留，進而引起腹脹和不適。
這種情況下，腸胃科醫師的介入是必要的，因為他們可以進行更深入的檢查，例如腹部超音波或腸道功能測試，以確定是否存在腸道阻塞或其他病變。

至於脊椎痛，您提到的下斷腰椎側彎，雖然X光顯示只有輕微的側彎，但仍有可能影響到周圍的肌肉和神經，導致疼痛。
脊椎側彎若未達到明顯的臨床症狀，通常不會直接引起腸道問題，但如果伴隨著肌肉緊張或姿勢不良，可能會影響到腸道的功能。

關於僵直性脊椎炎，這是一種自體免疫性疾病，主要影響脊椎和骨盆關節，通常伴隨有晨僵和活動後疼痛緩解的特徵。
若懷疑這種情況，建議進一步進行血液檢查（如HLA-B27抗原檢測）及影像學檢查（如MRI），以排除此病。

至於自律神經失調，這可能會導致身體多個系統的功能失調，包括消化系統和肌肉骨骼系統。
壓力、焦慮和情緒問題都可能影響腸道的正常運作，進而引發腹脹和疼痛。
這種情況下，心理健康的評估和治療也是必要的。

總結來說，您可以考慮以下幾個步驟：
1. 腸胃科就診：持續跟進腸胃問題，並告知醫師脊椎痛的情況，讓醫師能夠全面評估。

2. 骨科或神經內科就診：針對脊椎痛的問題，尋求專業的意見，必要時進行MRI檢查。

3. 心理健康評估：如果懷疑有自律神經失調或情緒問題，建議尋求心理醫師的幫助。

如果症狀持續惡化或出現新的症狀，建議您帶女兒前往大醫院急診進行全面檢查。
希望這些建議能幫助您和您的女兒早日找到合適的治療方案，祝福您們健康平安。