腸脹痛與脊椎痛:如何區分並治療?-家醫科

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腸脹痛合併脊椎痛?


我的女兒14歲國二生囚疑似亞斯合併身心症,已服用必博寧半年。
一個月前因脊椎痛就診骨科,X光只有下斷腰椎略有側彎,醫師要孩子先復健就好,只是陸續復健並不見效。
4天前 孩子因為 腸胃脹氣 非常嚴重, 大便大不太出來, 每次大都只有一點點, 所有的氣下不去也上不來, 伴隨脊椎痛、頭痛、想吐, 先就診腸胃科, 吃了腸胃藥 加輕微緩瀉劑, 隔天有拉三次肚子 但是量也都只有一點點, 脹氣依然很嚴重, 早上起來 伴隨有嚴重的脊椎痛還有四肢肌肉疼痛, 孩子說到只有躺著才比較不會痛, 所以已經兩天無法上學。
我實在不曉得這些症狀彼此有沒有關聯性, 也不知道應該看哪一科, 只知道應該先看腸胃科把腸胃的問題解決, 再來就是很煩人的脊椎痛, 有沒有可能是僵直性脊椎炎?
因為我的孩子體前彎只能彎 一半。
又或者我的孩子 有沒有可能 是自律神經失調導致一大堆地方有問題?
我實在不知道該帶孩子去看哪一科, 還是應該到大醫院急診讓急診醫生做檢查?



阿芬,40~49歲女性,詢問日期:2019/05/02

許珮綺 醫師回覆-家醫科


阿芬您好,看得出來您很擔心您的女兒,辛苦了。
目前看起來,並無法完全排除脊椎痛與腸胃道不適的關聯。
她的脊椎疼痛狀況不太尋常,敝人建議仍需要再就診進一步檢查,可以看神經內、外科,或骨科,進一步檢查可能是核磁共振,端看醫師安排。
雖然腸胃道的問題似乎獨立,但是仍然可以一併跟醫師提起。
至於是不是僵直性脊椎炎,可能要看檢查後的結果才知道。
自律神經失調並不是首要猜測的診斷,應該先排除其他問題。
腸胃道的問題當然還是要再看腸胃科,有一個或許相關的可能,就是脊椎痛的消炎止痛藥引起腸胃道的副作用,這也不無可能,就診腸胃科時可以跟醫師提到脊椎最近的狀況和曾經服用的藥物。
祝福您和您的女兒平安。
以上。
感謝提問。



回覆日期:2019/05/02

彙整補充說明


針對您女兒的情況,首先要了解腸脹痛與脊椎痛之間的關聯性,以及如何進行適當的診斷與治療。


腸脹痛與脊椎痛的區分
1. 腸脹痛:通常是由於腸道內氣體過多、腸道蠕動不良或食物消化不完全所引起。
症狀包括腹部脹氣、腹痛、排便困難等。
您提到的「大便大不太出來」和「氣下不去也上不來」都可能是腸道功能障礙的表現。

2. 脊椎痛:脊椎痛可能由多種原因引起,包括肌肉緊張、椎間盤問題、脊椎側彎等。
您女兒的X光檢查顯示下段腰椎略有側彎,這可能是造成她脊椎痛的原因之一。


可能的關聯性
腸道與脊椎之間的關聯性並不明顯,但有些情況下,腸道問題可能會引起腰部不適。
例如,腸道脹氣可能會導致腹部壓力增加,進而影響到腰部的感覺。
此外,長期的疼痛和不適可能會引起心理壓力,進而影響自律神經系統,造成身心症狀。


診斷與治療建議
1. 就診科別:由於您女兒的症狀涉及腸胃與脊椎,建議可以同時就診腸胃科和骨科。
腸胃科醫師可以進一步檢查腸道功能,並針對腸脹氣和排便困難進行治療;骨科醫師則可以針對脊椎的問題進行評估。

2. 檢查項目:
- 腸胃科:可以考慮進行腹部超音波或腸胃鏡檢查,以排除其他腸道疾病,如腸道阻塞或炎症。

- 骨科:可以考慮進行MRI檢查,以更清楚地了解脊椎的狀況,特別是是否有椎間盤突出或其他結構性問題。

3. 治療方案:
- 腸胃問題:可以考慮調整飲食,增加纖維攝取,並持續使用腸胃藥物。
若有必要,醫師可能會建議使用更強效的緩瀉劑或其他治療。

- 脊椎問題:持續進行復健,並考慮物理治療以改善肌肉力量與柔韌性。
若疼痛持續不改善,可能需要進一步的藥物治療或其他介入措施。

4. 心理健康:由於您提到女兒有亞斯合併身心症的情況,建議也可以考慮尋求心理諮詢,幫助她應對壓力與焦慮,這對於身心健康的整體改善非常重要。


總結
您女兒的情況需要多方面的評估與治療,建議儘快就診相關科別,並與醫師詳細討論她的症狀與病史,以便制定合適的治療計畫。
希望您的女兒能早日康復,回到正常的學校生活中。

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