視網膜問題：飛蚊症與視網膜雷射治療的相關問題-眼科

視網膜問題？

醫師您好：
我兩眼近視度數650度，有飛蚊症約7年時間，兩眼都為中小點狀數量10點以內，近日使用電腦較久未休息，左眼突然增加三道大飛蚊(橫條狀二道,棉絮團狀一個)，隔天晚上馬上看眼科門診，醫師用散瞳檢查兩眼視網膜，右眼正常，說我左眼視網膜周圍變薄且上方有孔隙，須用雷射把孔隙封住，避免其他東西從視網膜孔隙滲入，於是左眼馬上作了門診視網膜雷射治療(因上方有孔隙，雷射治療時我眼睛是向下看的)，領了眼藥水，並告訴我二周後回診。
左眼視網膜雷射治療後第二天，我感覺睜眼/閉眼/視線移動時，左眼左上方有時會出現四、五排橫向的光點，到今天第六天，情況一樣，請問醫師：
1. 這左眼左上方四.五排橫向的光點，產生的原因為何？是玻璃體拉扯視網膜的症狀嗎？是正常的嗎？是否可以改善或經過一段時間後就會消失？
2. 突然增加三道大飛蚊(橫條狀二道，棉絮團狀一個) ，這是因為有東西從視網膜孔隙滲入所造成的嗎？
3. 眼科醫師說視網膜雷射治療並無法改善已發生的飛蚊，那我該如何避免飛蚊再增加？

工程師，50~59歲男性，詢問日期：2019/05/05

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

工程師您好：

1. 這左眼左上方四.五排橫向的光點，產生的原因為何？是玻璃體拉扯視網膜的症狀嗎？是正常的嗎？是否可以改善或經過一段時間後就會消失？
=> 要檢查之後才能判斷是否正常。不過通常這種現象是玻璃體拉扯視網膜的症狀，過一段時間可能會消失。

2. 突然增加三道大飛蚊(橫條狀二道，棉絮團狀一個) ，這是因為有東西從視網膜孔隙滲入所造成的嗎？
=> 應該不是視網膜孔滲入，除非是出血。不然應該都是玻璃體的物質。

3. 眼科醫師說視網膜雷射治療並無法改善已發生的飛蚊，那我該如何避免飛蚊再增加？
=> 這是一種自然的現象，目前沒有方法可以避免它增加。

台灣e院
朴子醫院眼科：
星期一二四五早上 8：00～12：00
星期三下午 13：00～16：30

網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。

高丕霖

回覆日期：2019/05/05
資料來源：台灣e院 - 視網膜問題

彙整補充說明

您好！感謝您提出這些問題，對於視網膜雷射治療後的飛蚊症狀，確實是許多患者所關心的議題。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

1. 左眼左上方的光點：您所描述的
四、五排橫向光點，可能是由於玻璃體與視網膜之間的拉扯所引起的。
這種現象在視網膜雷射治療後是相對常見的，因為雷射治療可能會導致玻璃體的結構發生變化，進而影響到視網膜。
這些光點通常是由於玻璃體的牽引作用，可能會隨著時間的推移而減少或消失，但具體情況因人而異。
如果這些光點持續存在或加重，建議您定期回診，讓醫師進行進一步的檢查。

2. 飛蚊的增加：您提到的突然增加的三道大飛蚊，這通常是由於玻璃體內部的變化所引起的，而不是因為視網膜孔隙滲入的結果。
飛蚊症的形成與玻璃體的液化、混濁有關，尤其是在高度近視的患者中，這種情況更為常見。
當玻璃體發生變化時，可能會出現新的飛蚊，這是自然的現象。

3. 避免飛蚊增加的方法：目前並沒有特定的方法可以完全避免飛蚊的增加，因為這通常與年齡、近視程度及玻璃體的自然變化有關。
不過，保持良好的用眼習慣，避免長時間盯著螢幕，定期休息眼睛，並保持適當的眼部衛生，都是有助於減少眼睛疲勞的措施。
此外，定期檢查眼睛，及早發現任何潛在的問題，也是非常重要的。

在醫學上，飛蚊症的治療選擇相對有限，尤其是對於已經形成的飛蚊。
雖然有些患者會考慮玻璃體切除手術（vitrectomy），但這種手術通常僅在飛蚊症嚴重影響生活品質時考慮，並且手術本身也有一定的風險，包括視網膜剝離、白內障等併發症。
因此，對於大多數患者來說，與飛蚊症和平共處是較為現實的選擇。

最後，建議您在後續的回診中，與您的眼科醫師詳細討論您的症狀和擔憂，並根據醫師的建議進行相應的檢查和治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #204050
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #107133
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #170251
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #203951
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #162626

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