尿液檢驗結果異常，是否暗示糖尿病或腎病？-內科

尿液檢驗？

醫生您好，
4月中去做了健檢，
尿液檢查中葡萄糖4+(紅字)，
空腹血糖 78
醣化血色素5.1
血清尿素氮7(紅字)
肌酸酐0.68
腎絲球過濾率114
尿酸4.2
報告書說尿糖上升，因空腹血糖與醣化血色素為正常值，一般無影響，可於3個月後至門診追蹤。
(去年1月初體檢有驗出尿潛血+3、尿蛋白+1，今年尿液檢查都陰性只有葡萄糖部分異常)
不過查資料說尿糖但其他判斷糖尿病參考因素正常，
可能因年輕人的腎糖閾較老年人低，有時會出現尿糖陽性。
但因爸爸有第II型糖尿病，
我想請問這樣報告數值能看出什麼問題？
要往糖尿病還是腎臟檢查？
麻煩了，謝謝醫師。

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2019/05/11

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

如果您父親有糖尿病
家中應該有血糖機
建議可以先量2-3天的血糖
包括清晨空腹血糖以及飯後2小時血糖值
可以將這數值跟新陳代謝醫師討論

不過理論上依據您的描述
空腹血糖與醣化血色素為正常的情況下
估計您應該不是糖尿病

機會比較高應該是腎臟方面疾病
所以建議如果血糖正常
應該到腎臟科作詳細檢查

謝謝您的提問

回覆日期：2019/05/11
資料來源：台灣e院 - 尿液檢驗

彙整補充說明

您好！根據您提供的檢查結果，尿液檢驗中出現葡萄糖4+的異常情況，這確實引起了對糖尿病或腎臟疾病的關注。
首先，我們來分析一下您的檢查數據。

1. 尿液檢查：尿液中出現葡萄糖4+，這表示尿中有較高濃度的葡萄糖，通常這是糖尿病的一個指標。
然而，您的空腹血糖為78，醣化血色素為5.1，這些數值都在正常範圍內，顯示您目前並沒有糖尿病的明顯跡象。
值得注意的是，年輕人的腎糖閾（即腎臟開始排除葡萄糖的血糖濃度）通常較低，因此有時年輕人即使血糖正常，仍可能出現尿糖陽性。

2. 腎功能指標：您的血清尿素氮為7（紅字），肌酸酐為0.68，腎絲球過濾率為114，這些指標顯示您的腎功能在正常範圍內，並沒有明顯的腎臟疾病跡象。
腎絲球過濾率（GFR）高於正常範圍通常表示腎臟功能良好。

3. 潛血與蛋白尿：您提到去年有尿潛血+3和尿蛋白+1的情況，但今年的檢查結果都為陰性，這是一個好消息，顯示您的腎臟健康狀況可能有所改善。

綜合以上分析，雖然尿液中出現葡萄糖的情況需要進一步的觀察，但目前的血糖指標正常，並不一定意味著您有糖尿病。
由於您的父親有第二型糖尿病，建議您定期監測血糖，特別是空腹血糖和餐後血糖，以便及早發現任何變化。

至於腎臟方面，考慮到您過去的檢查結果和目前的正常指標，建議您可以在三個月後再進行一次尿液檢查，並持續關注腎功能的變化。
如果在未來的檢查中，尿糖仍然持續高於正常範圍，或有其他症狀出現（如水腫、高血壓等），則建議您尋求腎臟科醫師的進一步評估。

最後，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和定期健康檢查，對於預防糖尿病和腎臟疾病都是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，若有任何疑問，隨時歡迎詢問！祝您健康！

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