肌酸酐異常是否代表腎功能障礙？-內科

肌酸酐與腎功能相關問題？

醫師你好，不好意思敘述問題有點長，這是兩個禮拜前在診所抽血及驗尿的報告如下：
飯前血糖：100mg/dL（參考值70~100）
尿素氮：13.9mg/dl（參考值7~22）
肌酸酐：1.34mg/dl（參考值0.7~1.5）
腎絲球過濾速率：66.9（參考值＞60）
尿酸：7.5mg/dl（參考值3.6~8.2）
總膽固醇：203mg/dl（參考值＜200）
三酸甘油酯：112mg/dl（參考值＜150）
高密度膽固醇：32mg/dl（參考值＞40）
低密度膽固醇：134mg/dl（參考值＜130）
白血球：8800uL

尿液檢查如下
比重1.025（參考值1.005~1.030）
酸鹼值5.5（參考值5.0~8.0）
尿糖陰性
苯酮體檢查陰性
潛血陽性
蛋白質定性檢查陰性
尿膽元檢查正常
亞硝酸鹽陰性
紅血球6~8HPF（參考值0~5）
白血球0~2HPF
上皮細胞0~2HPF

當時診所醫師是說膽固醇和血糖的部分雖然都異常，但是都是在臨界值附近不用治療，叫我要減肥飲食習慣改變應該可以自然降下來，而潛血尿的部分他說應該是泌尿系統有受傷叫我多喝水就好，腎功能方面醫師是完全沒提起。

因為我本人有腎結石三次的病史故上網查詢腎功能部分發現我的肌酸肝是過高的，且腎絲球過濾速率也是第二期腎衰竭，於是這兩天去了醫學中心泌尿科做檢查，腎臟超音波無明顯異常且無水腫，X光也正常沒有石頭，然後尿液的部分沒有潛血尿了，醫院醫生是說之前陽性可能有小石頭刮傷，但是血液部分醫師說腎功能是1.4（應該是指肌酸酐）不正常，問我有無糖尿病或高血壓但是我都沒有，醫師就說可能是水喝太少叫我吃清淡一點就讓我回家了說不用治療。

想請教醫師我還需要到腎臟科做詳細檢查嗎？

紅茶，30~39歲男性，詢問日期：2017/06/16

吳佶育醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

根據您的描述
肌酸酐：1.34mg/dl（參考值0.7~1.5）
腎絲球過濾速率：66.9（參考值＞60）
以您的年紀而言,腎絲球過濾速率是偏低

而影響腎功能最常見的危險因子是三高及肥胖
雖然沒有提到體重,只提到要減肥
且總膽固醇和低密度膽固醇偏高

建議您先從體重及飲食控制著手
三個月後再回腎臟科追蹤檢查

謝謝您的提問,彰化醫院關心您

回覆日期：2017/06/16
資料來源：台灣e院 - 肌酸酐與腎功能相關問題

彙整補充說明

肌酸酐（Creatinine）是腎功能的一個重要指標，通常用來評估腎臟的過濾能力。
正常情況下，肌酸酐的濃度會受到多種因素的影響，包括年齡、性別、肌肉質量及飲食等。
根據您提供的檢查報告，您的肌酸酐值為1.34 mg/dL，腎絲球過濾速率（eGFR）為66.9 mL/min，這顯示您的腎功能已經低於正常範圍（正常值通常是≥60 mL/min），這可能表示存在腎功能障礙。

在您的情況中，醫師提到的潛血尿可能是由於泌尿系統的輕微損傷，例如小結石刮傷所致。
這種情況在腎結石病史的患者中並不罕見。
雖然目前的腎臟超音波和X光檢查未顯示明顯異常，但這並不排除腎功能的潛在問題。

肌酸酐的升高通常與腎臟的過濾功能下降有關，這可能是由於多種原因造成的，包括慢性腎臟病、急性腎損傷、脫水、藥物影響等。
您提到的水分攝取不足也可能是造成肌酸酐升高的原因之一，因為脫水會導致血液中的肌酸酐濃度上升。

考慮到您的病史和目前的檢查結果，建議您定期追蹤腎功能，特別是如果您有腎結石的病史。
即使目前的檢查結果顯示腎功能尚在可接受範圍內，持續的監測可以幫助及早發現任何潛在的問題。
此外，您可以考慮以下幾點來改善腎功能：
1. 增加水分攝取：保持充足的水分攝取有助於腎臟的正常運作，特別是對於有腎結石病史的人來說，適當的水分攝取可以幫助預防結石的形成。

2. 飲食調整：減少鹽分、油脂和糖分的攝取，增加蔬菜和水果的攝取，這有助於改善整體健康狀況，並可能對腎功能有正面影響。

3. 定期運動：適度的運動有助於控制體重和改善代謝，這對於腎臟健康也有益。

4. 定期檢查：建議您定期回診，尤其是腎臟科，進行更詳細的檢查和評估，這樣可以更好地了解您的腎功能狀況，並及早採取必要的措施。

總之，肌酸酐的異常確實可能代表腎功能的障礙，特別是在有腎結石病史的情況下。
持續的監測和適當的生活方式改變將有助於維持腎臟的健康。
若有任何疑慮或症狀加重，請務必尋求專業醫療意見。