肌酸酐異常是否代表腎功能障礙?-內科

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肌酸酐與腎功能相關問題?


醫師你好,不好意思敘述問題有點長,這是兩個禮拜前在診所抽血及驗尿的報告如下:飯前血糖:100mg/dL(參考值70~100)尿素氮:13.9mg/dl(參考值7~22)肌酸酐:1.34mg/dl(參考值0.7~1.5)腎絲球過濾速率:66.9(參考值>60)尿酸:7.5mg/dl(參考值3.6~8.2)總膽固醇:203mg/dl(參考值<200)三酸甘油酯:112mg/dl(參考值<150)高密度膽固醇:32mg/dl(參考值>40)低密度膽固醇:134mg/dl(參考值<130)白血球:8800uL尿液檢查如下比重1.025(參考值1.005~1.030)酸鹼值5.5(參考值5.0~8.0)尿糖陰性苯酮體檢查陰性潛血陽性蛋白質定性檢查陰性尿膽元檢查正常亞硝酸鹽陰性紅血球6~8HPF(參考值0~5)白血球0~2HPF上皮細胞0~2HPF當時診所醫師是說膽固醇和血糖的部分雖然都異常,但是都是在臨界值附近不用治療,叫我要減肥飲食習慣改變應該可以自然降下來,而潛血尿的部分他說應該是泌尿系統有受傷叫我多喝水就好,腎功能方面醫師是完全沒提起。
因為我本人有腎結石三次的病史故上網查詢腎功能部分發現我的肌酸肝是過高的,且腎絲球過濾速率也是第二期腎衰竭,於是這兩天去了醫學中心泌尿科做檢查,腎臟超音波無明顯異常且無水腫,X光也正常沒有石頭,然後尿液的部分沒有潛血尿了,醫院醫生是說之前陽性可能有小石頭刮傷,但是血液部分醫師說腎功能是1.4(應該是指肌酸酐)不正常,問我有無糖尿病或高血壓但是我都沒有,醫師就說可能是水喝太少叫我吃清淡一點就讓我回家了說不用治療。
想請教醫師我還需要到腎臟科做詳細檢查嗎?



紅茶,30~39歲男性,詢問日期:2017/06/16

吳佶育 醫師回覆-內科


根據您的描述肌酸酐:1.34mg/dl(參考值0.7~1.5)腎絲球過濾速率:66.9(參考值>60)以您的年紀而言,腎絲球過濾速率是偏低而影響腎功能最常見的危險因子是三高及肥胖雖然沒有提到體重,只提到要減肥且總膽固醇和低密度膽固醇偏高建議您先從體重及飲食控制著手三個月後再回腎臟科追蹤檢查謝謝您的提問,彰化醫院關心您



回覆日期:2017/06/16

彙整補充說明


肌酸酐(Creatinine)是腎功能評估中一個重要的指標,通常用來反映腎臟的過濾能力。
正常情況下,肌酸酐的濃度會受到多種因素的影響,包括年齡、性別、肌肉量及飲食等。
根據您提供的檢查報告,您的肌酸酐值為1.34 mg/dL,腎絲球過濾速率(eGFR)為66.9 mL/min,這顯示您的腎功能已經低於正常範圍(正常值通常是≥60 mL/min),這可能暗示著腎功能的障礙。

在您的情況中,雖然肌酸酐的數值仍在參考範圍內(0.7~1.5 mg/dL),但考慮到腎絲球過濾速率的下降,這可能表示腎臟的過濾功能有所減退。
特別是您有腎結石的病史,這可能會對腎臟造成一定的影響。
醫師提到的「水喝太少」的建議是合理的,因為充足的水分攝取有助於腎臟的排毒功能,並可能減少結石的形成。

關於潛血尿的部分,這可能是由於泌尿系統的輕微損傷所致,像是小石頭刮傷所引起的。
這種情況在某些情況下是暫時的,隨著時間的推移和適當的水分攝取,潛血尿可能會改善。

至於是否需要進一步到腎臟科進行詳細檢查,這取決於您的症狀及醫生的建議。
如果您有持續的症狀,如水腫、高血壓、尿液變化等,或是對於目前的檢查結果感到擔憂,建議您尋求腎臟科專科醫師的意見。
腎臟科醫師可以進行更詳細的評估,包括進一步的血液檢查、尿液檢查及影像學檢查,以確定腎功能的狀況。

在生活飲食方面,建議您注意以下幾點:
1. 飲食控制:減少鈉(鹽)攝取,避免過多的油脂和糖分,這對於控制血壓和血糖有幫助。

2. 增加水分攝取:保持充足的水分攝取,這有助於腎臟的排毒功能,並減少結石的風險。

3. 規律運動:適度的運動有助於維持健康的體重,改善整體健康狀況。

4. 定期檢查:定期進行腎功能檢查,特別是如果您有腎結石的病史,及早發現問題可以及時處理。

總結來說,肌酸酐的異常值可能代表腎功能的障礙,但具體情況還需要結合其他檢查結果及臨床症狀來進行綜合評估。
建議您與醫師保持良好的溝通,並根據醫師的建議進行後續的檢查和治療。

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