腎結石病史引發無痛血尿，該如何處理？-泌尿科

有腎結石病史無痛血尿？

醫師您好我五年前跟兩年前有腎結石的病史當初的腎結石明顯劇痛且有用碎石震波震碎
最近一個月內有突然的血尿肉眼可看到但不鮮紅泌尿系統也不會痛只有後側背和左鼠蹊部上側有些微的脹
做完醫院IVP(腎功能正常)跟X光有發現三顆左右小於0.25公分的結石吃了buscopan加上多喝水後就幾乎看不到血尿但大約半個月後又出現原先狀況無痛的血尿也是一樣吃了buscopan跟喝水後有好轉
但又過了一陣子又出現原先症狀想問說是不是結石正在排出呢或是有需要做其他檢查呢平時有在運動會幫助結石排出嗎
謝謝

Yo，20~29歲男性，詢問日期：2019/06/09

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 有結石病史會有血尿沒錯,但是如果無痛血尿,且年紀超過40歲,我個人建議要詳細檢查, IVP 及 X 光都詳細是檢查之一, 密切注意自已的尿液是目前您可以做的. 祝健康

回覆日期：2019/06/09
資料來源：台灣e院 - 有腎結石病史無痛血尿

彙整補充說明

根據您的描述，您有腎結石的病史，並且最近出現了無痛的血尿，這種情況確實需要引起重視。
首先，無痛血尿可能是由於結石在腎臟或尿道內移動、磨損尿道黏膜或其他潛在的泌尿系統問題所引起的。
由於您已經進行了IVP和X光檢查，並且腎功能正常，這是一個好的開始。

首先，對於無痛血尿的處理，您可以考慮以下幾個方面：
1. 持續觀察尿液顏色：如您所提到的，血尿的顏色並不鮮紅，這可能意味著出血量不大。
建議您持續觀察尿液的顏色變化，若出現鮮紅色或伴隨血塊，應立即就醫。

2. 多喝水：增加水分攝取有助於稀釋尿液，並促進結石的排出。
建議每天至少喝2-3公升的水，這樣可以減少結石形成的機會。

3. 適度運動：運動可以促進血液循環，有助於結石的排出。
建議您進行一些輕度至中度的運動，如快走、游泳等，避免劇烈運動，以免加重症狀。

4. 定期回診：由於您有腎結石的病史，建議定期回診，尤其是當您發現血尿再次出現時。
醫師可能會建議進一步的檢查，如超音波或CT掃描，以確定結石的大小和位置。

5. 考慮其他檢查：如果血尿持續存在，或伴隨其他症狀（如疼痛、頻尿等），建議進一步檢查，包括膀胱鏡檢查，以排除其他潛在的問題，如腫瘤或尿道狹窄等。

6. 藥物治療：如您所提到的，使用Buscopan等藥物可以緩解不適感，但如果症狀持續，應與醫師討論是否需要調整治療方案。

總之，無痛血尿雖然可能與結石有關，但也可能是其他問題的徵兆，因此持續的觀察和定期的醫療檢查是非常重要的。
如果您對目前的治療方案或醫師的建議有疑慮，尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
希望您能早日康復，保持健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #115008
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #129217
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #152861
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #52202
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #116561

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杜時曦 醫師回覆-泌尿科

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