腎結石病史引發無痛血尿,該如何處理?-泌尿科

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有腎結石病史 無痛血尿?


醫師您好 我五年前跟兩年前有腎結石的病史 當初的腎結石明顯劇痛 且有用碎石震波震碎最近一個月內 有突然的血尿 肉眼可看到 但不鮮紅 泌尿系統也不會痛 只有後側背和左鼠蹊部上側有些微的脹做完醫院IVP(腎功能正常)跟X光 有發現三顆左右小於0.25公分的結石 吃了buscopan加上多喝水後 就幾乎看不到血尿 但大約半個月後又出現原先狀況 無痛的血尿 也是一樣吃了buscopan跟喝水後有好轉但又過了一陣子又出現原先症狀 想問說是不是結石正在排出呢 或是有需要做其他檢查呢 平時有在運動會幫助結石排出嗎謝謝



Yo,20~29歲男性,詢問日期:2019/06/09

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好: 有結石病史會有血尿沒錯,但是如果無痛血尿,且年紀超過40歲,我個人建議要詳細檢查, IVP 及 X 光都詳細是檢查之一, 密切注意自已的尿液是目前您可以做的. 祝健康



回覆日期:2019/06/09

彙整補充說明


根據您的描述,您有腎結石的病史,並且最近出現了無痛的血尿,這種情況確實需要引起重視。
首先,無痛血尿的原因有很多,腎結石是其中之一,但也可能涉及其他泌尿系統的問題,例如腎臟或膀胱的其他病變。
您提到的結石大小在0.25公分以下,這樣的結石有可能會隨著尿液的流動而排出,但也有可能在尿道或膀胱內造成刺激,導致血尿。

在您的情況下,以下幾點建議可以考慮:
1. 持續監測尿液顏色:您可以定期觀察尿液的顏色變化,尤其是是否有血尿的情況。
如果血尿持續或加重,建議儘快就醫。

2. 多喝水:保持充足的水分攝取是非常重要的,這有助於稀釋尿液,減少結石的形成,並促進小結石的排出。
建議每天至少喝2公升的水,除非有其他醫療建議。

3. 運動:適度的運動有助於促進尿液的流動,可能有助於結石的排出。
建議進行一些低強度的運動,如散步或游泳,但要避免劇烈運動,以免造成不必要的身體負擔。

4. 定期回診:由於您有腎結石的病史,建議定期回診,進行超音波或其他影像學檢查,以便及時了解結石的變化情況。

5. 進一步檢查:如果無痛血尿持續存在,建議進一步檢查,例如尿液分析、膀胱鏡檢查等,以排除其他潛在的問題,如腫瘤、感染或其他泌尿系統疾病。

6. 藥物治療:如果醫生認為有必要,可能會考慮使用其他藥物來幫助結石排出,或是針對血尿的原因進行治療。

7. 注意症狀變化:如果出現劇烈疼痛、發燒、排尿困難等症狀,應立即就醫,這可能是結石移動或其他併發症的徵兆。

總之,無痛血尿雖然可能與腎結石有關,但也可能是其他問題的表現,因此持續監測和定期檢查是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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