膀胱結石磨損膀胱黏膜導致血尿，為什麼沒有劇烈疼痛感？-泌尿科

膀胱癌疑慮？

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杜醫師 您好：我是151675 <早晨血尿>的後續疑問。
2019/12中旬某一天，早上起床，下腹部悶悶的，外出快走兼慢跑約50分鐘，回家後小腹跟生殖器悶脹感更加明顯，進廁所尿尿竟然全都是血，整段都是鮮紅色的血，尿液出來的時候尿道有一股壓迫感。
除了悶脹壓迫感之外，沒有結石那種痛(之前的經驗是腰背跟腹部都疼痛不已)。
多喝水，到了九點多又上一次廁所，顏色沒那麼鮮紅，有點淡咖啡色。
十一點之後再尿出來的，就是淡黃色，眼睛看不出紅色了。
當天傍晚，到醫院就診，驗尿還是被判定血尿，而白血球0，超音波檢查腎臟沒有水腫，X光沒看到有結石。
第3天，進行了以下檢查：IVP，沒有看到腎臟或尿路有腫瘤。
膀胱鏡檢查，前尿道完好，膀胱也沒有看到腫瘤。
第10天 回診去看前二次(血尿當天及第3天)留樣的尿液癌細胞檢查結果，二次都是沒有看到癌細胞，而且血尿後第3天的尿液也沒有紅血球了。
第14天，尿液檢查，尿液白血球0~2(-)，紅血球0~2，尿液潛血(-)。
白血球0(非尿路感染)、IVP沒異況、膀胱鏡沒有發現腫瘤，(膀胱鏡檢查時有發現一處特別明顯的血管分佈，疑似是黏膜有被磨損)，推估是膀胱結石磨損了膀胱黏膜然後石頭跟著血尿排出…。
杜醫師，我有幾個疑問，能否請教您的見解。
(1) 非常好奇，如果是膀胱結石，怎麼完全沒有以前那種腎臟結石的劇烈疼痛感，有這種可能嗎?(2) 肉眼血尿，排尿時僅有悶脹感。
在您的臨床經驗中，有膀胱結石隨血尿排出時只有悶脹感，卻沒有劇烈疼痛感的嗎?(3) 血尿後第3天進行膀胱鏡檢查，卻沒有看到出血點，我們的黏膜細胞自我修復這麼厲害喔? (我一直以為會是有一個明顯出血傷口的痕跡)(4) 總和以上的檢驗資訊，超音波、X光、IVP、尿液癌細胞檢查、膀胱鏡都做了，我是不是可以先放下膀胱癌的憂慮了?我去看診醫院的醫師是很親切熱忱的，但是當時的心情實在緊張，忘了釐清以上問題，或是醫師有解釋而我不記得了。
所以在此特別叨擾您了。
萬分感謝杜醫師。

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杜粉，50~59歲男性，詢問日期：2020/02/16