舟狀骨骨折：不開刀的風險與治療選項-骨科

Q: 舟狀骨骨折：不開刀的風險與治療選項

<p>您好：舟狀骨骨折不癒合之後帶來的關節炎的狀況，不會那麼快顯現，所以您目前症狀不明顯，但考量到您的年紀，我個人還是會建議您要處理若已有變白壞死狀況，我想骨移植(自體骨)勢必是有需要的，您的問題應是指需要用到帶血管的自體骨移植(一般是顯微手術)，或是用不帶血管的自體骨移植(一般較不需用到顯微手術)即可，則是各自有一些文獻支持，我想這部分，您再和您的主治大夫討論為佳祝你早日康復</p>

舟狀骨骨折？

請問醫生我四年前車禍舟狀骨骨折一直沒注意到處理斷兩半下方那邊最近開始變白壞死但醫生按我手部舟狀骨附近我都不會覺得疼痛復建師說沒有痛不用開刀....建議不用開刀但手部醫生建議開刀用自體骨移植放中間讓骨頭看能不能連結起來癒合請問醫生如果不開刀以後會怎樣?要是開刀還可以用顯微手術嗎?或是只能選擇自體骨移植了?請問開刀之後癒合機會高嗎?主治醫生是說下方已經變白壞死直接做帶骨移植手術就好但這樣日後手腕活動度會限制很多角度,,,謝謝醫生回答

成，30~39歲男性，詢問日期：2019/06/10

游典錡醫師回覆-骨科

您好:舟狀骨骨折不癒合之後帶來的關節炎的狀況，不會那麼快顯現，所以您目前症狀不明顯，但考量到您的年紀，我個人還是會建議您要處理若已有變白壞死狀況，我想骨移植(自體骨)勢必是有需要的，您的問題應是指需要用到帶血管的自體骨移植(一般是顯微手術)，或是用不帶血管的自體骨移植(一般較不需用到顯微手術)即可，則是各自有一些文獻支持，我想這部分，您再和您的主治大夫討論為佳祝你早日康復

回覆日期：2019/06/10

彙整補充說明

舟狀骨骨折的情況相當複雜，尤其是當骨折未能適當癒合，並且出現壞死的情況時。
根據您的描述，您在四年前的車禍中造成的舟狀骨骨折，現在已經出現變白壞死的情況，這是非常值得關注的問題。

首先，若不進行手術，未來可能會面臨的風險包括但不限於：
1. 骨頭不癒合：舟狀骨骨折若未能癒合，可能會導致骨頭持續壞死，進而影響手腕的功能。

2. 關節炎：長期的骨折不癒合會導致關節的退化，最終可能引發關節炎，造成疼痛和活動受限。

3. 功能障礙：隨著時間的推移，手腕的功能可能會逐漸下降，影響日常生活的各種活動。

至於手術的選擇，您提到的自體骨移植是目前常見的治療方案之一。
這種手術的目的是將健康的骨組織移植到受損的部位，以促進骨頭的癒合。
若您的主治醫生建議進行自體骨移植，這通常是因為他認為這是改善您手腕功能的最佳選擇。

關於顯微手術的選擇，這通常是針對需要血管供應的骨移植情況。
如果您的骨頭已經壞死，且需要進行血管化的骨移植，顯微手術可能是必要的。
這類手術的成功率通常較高，但也需要專業的醫療團隊進行操作。

手術後的癒合機會取決於多種因素，包括您的年齡、整體健康狀況、骨質的狀況以及術後的復健情況。
一般來說，若手術順利且術後遵循醫生的指導進行復健，癒合的機會是相對較高的。

最後，關於手腕活動度的限制，這是手術後可能面臨的風險之一。
手術後的復健過程中，醫生和復健師會根據您的情況制定個性化的復健計畫，以幫助您恢復手腕的功能。
雖然手術可能會導致某些活動的限制，但適當的復健可以幫助您最大程度地恢復功能。

總結來說，若不進行手術，您可能會面臨骨頭不癒合、關節炎及功能障礙等風險；而手術則可能帶來改善的機會，但也需考慮術後的復健和活動度限制。
建議您與主治醫生深入討論，了解所有可能的選擇與風險，並根據自身的情況做出最合適的決定。
希望您能早日康復！