舟狀骨骨折：不開刀的風險與治療選項-骨科

舟狀骨骨折？

請問醫生我四年前車禍舟狀骨骨折

一直沒注意到處理

斷兩半下方那邊最近開始變白壞死

但醫生按我手部舟狀骨附近我都不會覺得疼痛

復建師說沒有痛不用開刀....建議不用開刀

但手部醫生建議開刀用自體骨移植放中間讓骨頭看能不能連結起來癒合

請問醫生如果不開刀以後會怎樣?

要是開刀還可以用顯微手術嗎?或是只能選擇自體骨移植了?

請問開刀之後癒合機會高嗎?

主治醫生是說下方已經變白壞死直接做帶骨移植手術就好

但這樣日後手腕活動度會限制很多角度,,,

謝謝醫生回答

成，30~39歲男性，詢問日期：2019/06/10

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

您好:
舟狀骨骨折不癒合之後帶來的關節炎的狀況，不會那麼快顯現，所以您目前症狀不明顯，但考量到您的年紀，我個人還是會建議您要處理
若已有變白壞死狀況，我想骨移植(自體骨)勢必是有需要的，您的問題應是指需要用到帶血管的自體骨移植(一般是顯微手術)，或是用不帶血管的自體骨移植(一般較不需用到顯微手術)即可，則是各自有一些文獻支持，我想這部分，您再和您的主治大夫討論為佳
祝你早日康復

回覆日期：2019/06/10
資料來源：台灣e院 - 舟狀骨骨折

彙整補充說明

舟狀骨骨折是一種常見的手腕骨折，特別是在年輕運動員中。
根據您的描述，您在四年前的車禍中發生了舟狀骨骨折，並且目前出現了骨頭變白及壞死的情況。
這通常是由於血液供應不足，導致骨組織的壞死，這種情況稱為骨壞死或壞死性骨髓炎。

如果不進行手術，未來可能會出現以下幾種情況：
1. 持續的疼痛與不適：即使目前您沒有感到疼痛，隨著時間的推移，骨壞死的區域可能會引發慢性疼痛，影響日常生活和活動。

2. 關節功能受限：隨著骨頭的進一步退化，手腕的活動範圍可能會受到限制，導致關節僵硬，影響手部的靈活性。

3. 關節炎的風險：長期的骨壞死可能會導致關節炎，這是一種關節的退化性疾病，會引起疼痛、腫脹和活動受限。

4. 骨折不癒合：如果骨頭未能癒合，可能會導致骨折不癒合的情況，這會進一步增加手腕的功能障礙。

關於手術的選擇，您的主治醫生建議進行自體骨移植手術，這是一種常見的治療方法，尤其是在骨壞死的情況下。
自體骨移植的目的是將健康的骨組織移植到受損的區域，以促進癒合。
這種手術的癒合機會通常較高，特別是在早期進行時。

至於顯微手術，這通常是針對需要精細操作的情況，例如血管或神經的修復。
如果您的情況需要血供的重建，顯微手術可能是必要的，但這需要根據具體的醫療評估來決定。

開刀後的癒合機會通常取決於多種因素，包括手術的技術、患者的年齡、健康狀況以及術後的康復情況。
一般來說，自體骨移植的癒合率相對較高，但仍需遵循醫生的建議，進行適當的康復訓練。

最後，關於手腕活動度的限制，確實，手術後可能會有一定的活動度限制，這取決於手術的範圍和個人的恢復情況。
術後的物理治療和復健將有助於恢復手腕的功能。

總結來說，考慮到您目前的狀況，建議您與主治醫生進一步討論手術的必要性及其風險，並考慮手術後的康復計畫，以便做出最適合您的決定。
希望您能早日康復！