胃食道逆流治療：Lansoprazole與Ranitidine的選擇及副作用-肝膽腸胃科

胃食道逆流用藥？

醫生你好，

最近常常感覺胃部不舒服的狀況出現，特別是在用餐之後會覺得胃部不舒服或是悶悶的感覺，也偶有出現喉部異物感的情況。

給在美國的家庭醫生看過之後，他開了Lansoprazole給我，一天吃30mmg。開始吃後狀況明顯改善很多，一個禮拜後回診，醫生說如果有覺得比較好的話，可以就改成吃Ranitidine就好，要不然就是繼續吃Lansoprazole一個月。

後來在第二個禮拜覺得好很多了隨即改成吃Ranitidine，但是胃部不舒服的情況馬上就回來了，那過兩天又改回吃Lansoprazole，想請問醫生一下，正常情況之下Lansoprazole會建議要吃多久呢？30 天或是更多？如果狀況一直差不多那不就要一直吃下去呢？(我在同時也有針對飲食跟作息做出改善)

另外想請教醫生，服用Lansoprazole或是Ranitidine是否會對懷孕婦女或是胎兒有不好的影響呢？謝謝！

曾小姐，30~39歲女性，詢問日期：2019/07/04

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

L藥是很強的胃酸抑制劑，R藥是中強度。胃酸逆流多需較强用藥且停藥易復發。因倫理限制孕婦人體實驗，沒有安全孕婦用藥研究之下故都先不建議孕婦使用。

回覆日期：2019/07/04
資料來源：台灣e院 - 胃食道逆流用藥

彙整補充說明

胃食道逆流（GERD）是一種常見的消化系統疾病，主要是因為胃酸或胃內容物逆流到食道，造成食道黏膜的刺激與損傷。
針對您的問題，Lansoprazole和Ranitidine都是治療胃食道逆流的藥物，但它們的作用機制和適應症有所不同。

Lansoprazole屬於質子幫浦抑制劑（PPI），其主要功能是抑制胃酸的分泌，從而減少胃酸對食道的刺激。
這類藥物通常用於治療較嚴重的胃食道逆流症狀，並且能夠促進食道黏膜的癒合。
根據臨床經驗，Lansoprazole的使用時間通常建議為4到8週，根據病情的嚴重程度，醫生可能會建議延長使用時間。
如果症狀持續存在，可能需要進一步的評估和調整治療方案。

Ranitidine則是H2受體拮抗劑，主要通過減少胃酸的分泌來緩解症狀。
相較於PPI，Ranitidine的效果較弱，通常適用於輕度的胃食道逆流症狀。
由於您在改用Ranitidine後症狀回來，這可能是因為您的病情需要更強效的藥物來控制。

在使用這些藥物的過程中，副作用也是需要注意的。
Lansoprazole的常見副作用包括頭痛、腹瀉、噁心等，長期使用可能會增加骨折風險、腸道感染等問題。
而Ranitidine的副作用相對較少，但也可能引起頭暈、腹痛等不適。
需要注意的是，長期使用H2受體拮抗劑可能會導致耐藥性，效果減弱。

至於懷孕婦女的使用問題，根據目前的研究，Lansoprazole和Ranitidine在懷孕期間的安全性尚未完全確定。
由於缺乏足夠的臨床數據，通常建議懷孕婦女在使用這些藥物前，應先諮詢醫生的意見，並在醫生的指導下進行治療。

總結來說，對於您的情況，Lansoprazole可能是更合適的選擇，尤其是在症狀較為嚴重的情況下。
若您在使用Lansoprazole後症狀改善明顯，建議繼續使用並定期回診，讓醫生根據您的病情進行評估和調整。
若症狀持續或加重，則需要進一步檢查以排除其他潛在的問題。
飲食和生活習慣的改善也是治療的重要部分，建議您持續保持健康的飲食習慣，避免刺激性食物，並注意作息，這樣能夠有效減少胃食道逆流的發作。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！