胃食道逆流治療：藥物失效後該如何處理？-肝膽腸胃科

胃食道逆流？

想問一下醫生有關胃食道逆流的問題，之前有照過胃鏡，確認是為食道逆流，食道有明顯的受傷，醫生開了耐斯恩錠40mg，來降低胃酸，吃了幾天，胃食道逆流的症狀，像是打嗝，還有嘔酸，肚子脹氣等等不舒服的症狀，都有改善，但是在吃了一個多月個後，這些藥開始無感，原本那種不舒服的感覺又回來了，想問一下醫生，是哪裡出問題？
還有請問，吃藥通常要吃多久才會好？
如果還沒好的話，再次申請此藥，還要再照胃鏡，還是不用？

Jin，10~19歲男性，詢問日期：2023/10/26

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

胃鏡有效期4個月。症狀控制仍需生活調理，必要可加蠕動消化劑。

回覆日期：2023/10/26
資料來源：台灣e院 - 胃食道逆流

彙整補充說明

胃食道逆流（GERD）是一種常見的消化系統疾病，主要是由於胃酸逆流到食道，造成食道黏膜的損傷和不適症狀。
您提到的情況，經過藥物治療後症狀有所改善，但隨著時間的推移，藥物的效果似乎減弱，這在臨床上是相對常見的現象。

首先，耐斯恩錠（Esomeprazole）是一種質子泵抑制劑（PPI），主要用於減少胃酸的分泌。
這類藥物通常需要長期使用，尤其是對於慢性胃食道逆流的患者。
一般來說，這類藥物的療程可能需要數個月，甚至更長時間，具體的用藥時間會依據個人的病情而定。
在某些情況下，患者可能需要長期維持治療，以防止症狀的復發。

當藥物效果減弱時，可能有幾個原因：
1. 耐藥性：長期使用某些藥物可能導致身體對其產生耐藥性，這意味著相同劑量的藥物可能不再有效。

2. 病情變化：胃食道逆流的病情可能隨著時間而變化，可能需要調整治療方案。

3. 生活方式因素：飲食習慣、體重、壓力等因素都可能影響胃食道逆流的症狀，這些因素如果未能得到有效控制，可能會導致症狀復發。

針對您的問題，若藥物失效，建議您首先與主治醫師討論，醫生可能會考慮以下幾種處理方式：
- 調整藥物劑量或更換藥物：醫生可能會根據您的具體情況，調整耐斯恩錠的劑量，或是更換其他類型的藥物，例如其他的PPI或是H2受體拮抗劑。

- 進一步檢查：如果症狀持續不改善，醫生可能會建議再次進行胃鏡檢查，以評估食道的狀況，確認是否有其他潛在問題。

- 生活方式調整：除了藥物治療，生活方式的改變也是非常重要的。
建議您避免辛辣、油膩、酸性食物，並且控制體重，因為這些都可能加重胃食道逆流的症狀。

至於藥物的使用時間，通常在症狀得到控制後，醫生會根據您的情況建議逐漸減少藥物的劑量，而不是立即停藥。
這樣可以減少症狀復發的風險。

最後，對於胃食道逆流的治療，除了藥物外，還需要配合飲食調整和生活習慣的改善。
建議您保持良好的飲食習慣，避免過量進食，並且在進食後避免立即躺下，這樣有助於減少胃酸逆流的發生。

總之，胃食道逆流是一個需要長期管理的疾病，與醫生保持良好的溝通，根據病情調整治療方案，並配合生活方式的改變，才能有效控制症狀，改善生活品質。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #54470
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #135080
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #59551
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #101540
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #130181

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