跌倒導致髕骨受傷，該如何處理？-骨科

跌倒，髕骨問題？

目前人於英國
7/23 於電扶梯向前撲倒，左側髕骨中線下方撞擊階梯直角，傷口直徑1cm應該有深達真皮層。跌倒後非常痛，站不太起來，但還是忍痛走了一小段路。
休息4小時後，膝蓋靜止時有輕微疼痛，可以走路也有輕微痛感。可以自主屈曲與伸直，完全屈曲或完全伸直的過程中也有疼痛感約4分。
徒手觸摸髕骨依然完整，橫向、縱向推擠患側髕骨，皆有細微摩擦感。旋轉踝關節，觸摸患側髕骨也有細微摩擦感。患處壓痛。輕微腫脹。低熱不明顯。

問題：
1. 因為在國外，還要在7天後才會回台灣，不知道是否有髕骨骨折或移位的可能性。這樣的程度先觀察即可，還是有需要到當地照X光？
2. 若觀察即可，目前一般走路尚可影響不大，而週末有比較多行程需要走路，是否需要減少走路以免耗損，或有其他注意事項？

非常感謝醫生耐心看完敘述，祝醫生萬事順心！

Gill，20~29歲女性，詢問日期：2019/07/24

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

您好，
1.如果患處輕微腫脹，瘀青不明顯，發生髕骨骨折的可能性不高，可以先冰敷觀察即可。
2. 需要減少走路，避免蹲、跪及彎曲膝關節，以免骨裂變成骨折移位。

回覆日期：2019/07/24
資料來源：台灣e院 - 跌倒，髕骨問題

彙整補充說明

您好！根據您描述的情況，跌倒後髕骨受傷的處理需要謹慎。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議：
1. 髕骨骨折或移位的可能性：
您提到的症狀，包括疼痛、腫脹、壓痛以及在活動時的疼痛感，確實可能與髕骨的損傷有關。
雖然您在觸摸髕骨時感覺完整，但這並不排除骨折或微小移位的可能性。
特別是髕骨周圍的組織受傷後，可能會導致疼痛和腫脹。
建議您在當地進行X光檢查，以確定是否有骨折或其他損傷。
即使目前的症狀看似輕微，及早檢查可以避免未來可能的併發症。

2. 觀察與行動建議：
如果您選擇先觀察，建議您在接下來的幾天內儘量減少走路，避免加重膝蓋的負擔。
雖然您目前能夠走路，但持續的活動可能會導致傷勢惡化。
特別是在您即將有較多行程的情況下，應該儘量避免長時間站立或行走。
可以考慮使用冰敷來減輕腫脹和疼痛，每次約15-20分鐘，每隔幾小時進行一次。
此外，保持膝蓋抬高，並使用彈性繃帶輕輕包紮受傷部位，這樣可以幫助減少腫脹。

在這段期間，若出現以下情況，建議您立即就醫：
- 疼痛加劇或無法忍受。

- 腫脹持續不退或加重。

- 任何新的症狀，如發燒、紅腫熱痛等。

其他注意事項：
- 避免蹲、跪及彎曲膝關節，這些動作可能會加重疼痛。

- 若有需要，可以考慮使用拐杖或其他輔助工具來減少對膝蓋的壓力。

- 保持良好的休息，避免過度疲勞，這對於恢復也非常重要。

最後，無論您選擇何種方式處理，請務必在回台灣後儘快就醫，進行詳細檢查與後續治療。
希望您早日康復，並能順利回到正常生活中！如有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您一切順利！