第一蹠骨骨折？
醫生你好，我想請問一些問題。
我在上禮拜時發生車禍被後方追撞，掛急診時告知右腳的第一蹠骨骨折（x光如下）https://upload.cc/i1/2022/12/22/eJyt9P.jpeg我想了解一些問題1.這個傷是骨折且傷在蹠骨關節處嗎？
急診診斷說疑似韌帶，之後門診回診改疑似蹠骨骨折，因為說法不一跟肇事者訴說傷害情況很難為情…怎麼會改來改去2.醫生評估是不用開刀，使用副木固定，因為骨折處剛好也是撞擊處，有很大的外傷，所以不管是行走短距離去廁所或穿著副木睡覺都痛到無法入睡，要怎麼做比較能改善3.目前事故發生約10天左右，整個右腳還是稍微腫脹及大面積瘀青，躺床時想控制腳趾頭上下活動是無法自己控制的，大拇指也有麻木感，是正常的情況嗎？
4. 因無法施力，其他肌肉跟關節都在代償，小腿脛骨旁變及髖關節不舒服，在恢復期間是否能去復健科做簡單的電療呢？
感謝醫師百忙之中的回答！謝謝
Jason，30~39歲男性，詢問日期：2022/12/22
沈柏銓 醫師回覆-骨科
網友你好對不起 你的X光片我無法看到 就算看的到 解像力和畫質也遠不如在醫院清楚而且腳部骨頭滿多塊也滿複雜的 有時需要再照X光或其他檢查如電腦斷層確定 請跟你的醫師再溝通若是不明顯的骨折 也就是未移位或不完全骨折 有時會採取保守療法 如護木或保護鞋護具保護只是骨折或韌帶受傷修復 往往要2到3月 疼痛通常不會這麼久 可是也許會幾周如果痛得很厲害 冰敷 吃消炎止痛藥 減少走動你足部的麻木感覺 應該跟腫脹壓迫表皮神經有關 可再觀察一陣子看看這期間如果你困擾很大 當然可以請教復健科醫師祝 健康沈栢銓 敬上
回覆日期：2022/12/22
彙整補充說明
您好，感謝您提出的問題，針對您的情況，我會逐一回答並提供一些建議。
1. 關於骨折的診斷：根據您的描述，急診時的診斷可能是基於初步的X光檢查，因為在急診環境中，醫生通常會快速評估傷情。
第一蹠骨骨折通常會在蹠骨關節處發生，這可能是因為撞擊或扭傷造成的。
隨著時間的推移，醫生可能會根據後續的檢查結果（如X光或其他影像學檢查）來修正診斷。
這種情況在醫學上是常見的，因為初步診斷可能不夠全面，隨著病情的變化和進一步的檢查，醫生會更新診斷。
2. 關於治療與疼痛管理：如果醫生評估不需要手術，使用副木固定是常見的保守治療方法。
對於疼痛的管理，您可以考慮以下幾點：
- 冰敷：在受傷後的48小時內，冰敷可以幫助減少腫脹和疼痛。
每次冰敷約15-20分鐘，每小時一次。
- 止痛藥：可以使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬或萘普生，來減輕疼痛和炎症，但請遵循醫生的建議。
- 抬高受傷的腳：在休息時，將腳抬高可以幫助減少腫脹。
- 避免過度使用：在恢復期間，儘量避免走動或施加壓力在受傷的腳上，這樣可以減少疼痛和促進癒合。
3. 關於腫脹和麻木感：事故後的腫脹和瘀青是正常的反應，通常會在幾天到幾週內逐漸減少。
至於腳趾的活動受限和大拇指的麻木感，這可能是因為腫脹壓迫了周圍的神經。
建議您持續觀察這些症狀，如果麻木感持續不退或加重，應及時回診，讓醫生進一步評估。
4. 關於復健與電療：在恢復期間，因為無法施力，其他肌肉和關節可能會出現不適。
進行復健是非常重要的，尤其是在骨折癒合後。
電療（如TENS或超音波治療）可以幫助減輕疼痛和促進血液循環，但建議在開始之前先諮詢復健科醫師，確保這些療法適合您的情況。
總結來說，您目前的情況需要耐心和適當的護理。
遵循醫生的指示，定期回診，並在恢復期間注意疼痛管理和適度的活動，這樣有助於促進癒合。
如果有任何不適或疑慮，請隨時與醫療團隊聯繫。
祝您早日康復！
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