第一蹠骨骨折疑慮與治療建議-骨科

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第一蹠骨骨折?


醫生你好,我想請問一些問題。
我在上禮拜時發生車禍被後方追撞,掛急診時告知右腳的第一蹠骨骨折(x光如下)https://upload.cc/i1/2022/12/22/eJyt9P.jpeg我想了解一些問題1.這個傷是骨折且傷在蹠骨關節處嗎?
急診診斷說疑似韌帶,之後門診回診改疑似蹠骨骨折,因為說法不一跟肇事者訴說傷害情況很難為情…怎麼會改來改去2.醫生評估是不用開刀,使用副木固定,因為骨折處剛好也是撞擊處,有很大的外傷,所以不管是行走短距離去廁所或穿著副木睡覺都痛到無法入睡,要怎麼做比較能改善3.目前事故發生約10天左右,整個右腳還是稍微腫脹及大面積瘀青,躺床時想控制腳趾頭上下活動是無法自己控制的,大拇指也有麻木感,是正常的情況嗎?
4. 因無法施力,其他肌肉跟關節都在代償,小腿脛骨旁變及髖關節不舒服,在恢復期間是否能去復健科做簡單的電療呢?
感謝醫師百忙之中的回答!謝謝



Jason,30~39歲男性,詢問日期:2022/12/22

沈柏銓 醫師回覆-骨科


網友你好對不起 你的X光片我無法看到 就算看的到 解像力和畫質也遠不如在醫院清楚而且腳部骨頭滿多塊也滿複雜的 有時需要再照X光或其他檢查如電腦斷層確定 請跟你的醫師再溝通若是不明顯的骨折 也就是未移位或不完全骨折 有時會採取保守療法 如護木或保護鞋護具保護只是骨折或韌帶受傷修復 往往要2到3月 疼痛通常不會這麼久 可是也許會幾周如果痛得很厲害 冰敷 吃消炎止痛藥 減少走動你足部的麻木感覺 應該跟腫脹壓迫表皮神經有關 可再觀察一陣子看看這期間如果你困擾很大 當然可以請教復健科醫師祝 健康沈栢銓 敬上



回覆日期:2022/12/22

彙整補充說明


您好,感謝您提出的問題,針對您的情況,我會逐一回答並提供一些建議。

1. 關於骨折的診斷:根據您的描述,急診時的診斷可能是基於初步的X光檢查,因為在急診環境中,醫生通常會快速評估傷情。
第一蹠骨骨折通常會在蹠骨關節處發生,這可能是因為撞擊或扭傷造成的。
隨著時間的推移,醫生可能會根據後續的檢查結果(如X光或其他影像學檢查)來修正診斷。
這種情況在醫學上是常見的,因為初步診斷可能不夠全面,隨著病情的變化和進一步的檢查,醫生會更新診斷。

2. 關於治療與疼痛管理:如果醫生評估不需要手術,使用副木固定是常見的保守治療方法。
對於疼痛的管理,您可以考慮以下幾點:
- 冰敷:在受傷後的48小時內,冰敷可以幫助減少腫脹和疼痛。
每次冰敷約15-20分鐘,每小時一次。

- 止痛藥:可以使用非類固醇抗炎藥(NSAIDs),如布洛芬或萘普生,來減輕疼痛和炎症,但請遵循醫生的建議。

- 抬高受傷的腳:在休息時,將腳抬高可以幫助減少腫脹。

- 避免過度使用:在恢復期間,儘量避免走動或施加壓力在受傷的腳上,這樣可以減少疼痛和促進癒合。

3. 關於腫脹和麻木感:事故後的腫脹和瘀青是正常的反應,通常會在幾天到幾週內逐漸減少。
至於腳趾的活動受限和大拇指的麻木感,這可能是因為腫脹壓迫了周圍的神經。
建議您持續觀察這些症狀,如果麻木感持續不退或加重,應及時回診,讓醫生進一步評估。

4. 關於復健與電療:在恢復期間,因為無法施力,其他肌肉和關節可能會出現不適。
進行復健是非常重要的,尤其是在骨折癒合後。
電療(如TENS或超音波治療)可以幫助減輕疼痛和促進血液循環,但建議在開始之前先諮詢復健科醫師,確保這些療法適合您的情況。

總結來說,您目前的情況需要耐心和適當的護理。
遵循醫生的指示,定期回診,並在恢復期間注意疼痛管理和適度的活動,這樣有助於促進癒合。
如果有任何不適或疑慮,請隨時與醫療團隊聯繫。
祝您早日康復!

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