第一蹠骨骨折疑慮與治療建議-骨科

第一蹠骨骨折？

醫生你好，我想請問一些問題。
我在上禮拜時發生車禍被後方追撞，掛急診時告知右腳的第一蹠骨骨折（x光如下）
https://upload.cc/i1/2022/12/22/eJyt9P.jpeg

我想了解一些問題
1.這個傷是骨折且傷在蹠骨關節處嗎？急診診斷說疑似韌帶，之後門診回診改疑似蹠骨骨折，因為說法不一跟肇事者訴說傷害情況很難為情…怎麼會改來改去

2.醫生評估是不用開刀，使用副木固定，因為骨折處剛好也是撞擊處，有很大的外傷，所以不管是行走短距離去廁所或穿著副木睡覺都痛到無法入睡，要怎麼做比較能改善

3.目前事故發生約10天左右，整個右腳還是稍微腫脹及大面積瘀青，躺床時想控制腳趾頭上下活動是無法自己控制的，大拇指也有麻木感，是正常的情況嗎？

4. 因無法施力，其他肌肉跟關節都在代償，小腿脛骨旁變及髖關節不舒服，在恢復期間是否能去復健科做簡單的電療呢？

感謝醫師百忙之中的回答！謝謝

Jason，30~39歲男性，詢問日期：2022/12/22

沈柏銓醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院骨科主任

網友你好
對不起你的X光片我無法看到就算看的到解像力和畫質也遠不如在醫院清楚
而且腳部骨頭滿多塊也滿複雜的有時需要再照X光或其他檢查如電腦斷層確定請跟你的醫師再溝通
若是不明顯的骨折也就是未移位或不完全骨折有時會採取保守療法如護木或保護鞋護具保護
只是骨折或韌帶受傷修復往往要2到3月疼痛通常不會這麼久可是也許會幾周
如果痛得很厲害冰敷吃消炎止痛藥減少走動
你足部的麻木感覺應該跟腫脹壓迫表皮神經有關可再觀察一陣子看看
這期間如果你困擾很大當然可以請教復健科醫師
祝健康
沈栢銓敬上

回覆日期：2022/12/22
資料來源：台灣e院 - 第一蹠骨骨折

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題，針對您的情況，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 關於骨折的診斷：根據您所描述的情況，急診時的診斷可能是基於初步的X光檢查，當時可能無法完全確定骨折的具體情況。
隨著後續的檢查和觀察，醫生可能發現了更明確的骨折跡象，因此改變了診斷。
第一蹠骨骨折通常發生在腳的前部，這裡的骨折會影響到行走和站立的能力，並可能伴隨韌帶的損傷。
建議您與主治醫師進一步溝通，了解具體的診斷結果和治療計劃。

2. 疼痛和固定的改善：使用副木固定是保守治療的一部分，目的是穩定骨折部位，減少活動帶來的疼痛。
若您在行走或睡覺時感到劇烈疼痛，可以考慮以下幾點來改善：
- 冰敷：在受傷部位進行冰敷，每次約15-20分鐘，可以減少腫脹和疼痛。

- 抬高受傷的腳：在休息時，將腳抬高，有助於減少腫脹。

- 使用止痛藥：根據醫生的建議，適當使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛。

- 避免過度活動：儘量減少走動，特別是短距離的活動，讓受傷部位有足夠的時間癒合。

3. 腫脹和麻木感：在受傷後的幾天內，腫脹和瘀青是常見的情況，這是因為受傷後血液和液體積聚在受傷部位。
至於大拇指的麻木感，這可能與腫脹壓迫到周圍的神經有關。
若麻木感持續不退或加重，建議儘早回診，讓醫生進一步檢查。

4. 復健的考量：在恢復期間，進行適度的復健是有幫助的，但需遵循醫生的建議。
電療可以幫助減輕疼痛和促進血液循環，但在進行任何復健治療前，最好先與復健科醫師討論，確保這些治療不會對您的傷勢造成負擔。

總之，第一蹠骨骨折的恢復需要時間，通常需要幾週到幾個月的時間來癒合。
在這段期間，保持良好的溝通與醫療團隊，遵循醫生的建議，並適度進行復健，將有助於您更快地恢復正常的活動能力。
若有任何不適或疑慮，請隨時回診，讓醫生為您提供更具體的建議。
祝您早日康復！