兒童多次X光檢查的風險與影響-放射線科

兒童X光輻射問題？

葉醫師您好：
1、小孩快1歲的時候因為喉頭軟化，醫生建議照「頭頸部的X光」，一開始是爸爸抱著寶寶照，結果寶寶害怕一直哭，所以一直照不清楚，接著媽媽也進去一起照，結果一共照了7-10張，是爸爸說不要照了才作罷。
2、然後現在小孩5歲，同一年，有拍「全口X光」、「手臂X光」、然後頭部撞到地面，所以又照了一張「頭部電腦斷層」及「頭部X光」
想請問葉醫師「累積劑量」，這樣從小到大做了好多次的X光還有電腦斷層，累積計量是一輩子累積下來嗎？會因為時間代謝掉嗎？如果是，大概多久呢？
還有擔心1歲兒童多次連續性的頭頸部X光和5歲時頭部電腦斷層的「機率性效應」，很擔心細胞會突變導致癌症的發生，這樣的劑量對兒童的癌症機率大嗎？
麻煩醫師百忙中回覆我，辛苦了，非常感謝您

Amy，30~39歲女性，詢問日期：2019/07/28

葉偉成醫師回覆-放射線科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院放射線科主任

嬰幼兒頭頸部X光照射，放射師一般會對於組織發育未完全組織大幅降低照射所使用的劑量；當然，現在儀器的進步已與您手中的數位相機、數位手機有自動曝光調控的功能，光子量達到需求程度便會停止曝光，使影像不要有過曝的情形發生，X光機也設置有所謂的AEC(automatic exposure control)功能。層層把關下，預測您的寶寶所接受到的一次劑量約落在0.3-0.8mSv(毫西弗)之間。解釋吸收劑量，量化來當作指標是最能被接受的，來看看台灣管制輻射線的原子能委員會發佈的一張量畫圖作為解釋。如附件

回覆日期：2019/07/28
資料來源：台灣e院 - 兒童X光輻射問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您關於兒童多次X光檢查的風險與影響的疑慮，我將從幾個方面來進行說明。

首先，X光檢查的原理是利用高能輻射穿透人體，並在影像上顯示出內部結構。
對於兒童來說，由於其身體仍在發育中，對輻射的敏感度確實比成人高。
這是因為兒童的細胞分裂速度快，且其器官和組織尚未完全成熟，因此在接受輻射時，潛在的風險相對較大。

關於您提到的「累積劑量」，X光檢查所產生的輻射劑量是以毫西弗（mSv）來計算的。
一般來說，單次的X光檢查所暴露的劑量相對較低，例如一次胸部X光約為0.1-0.2 mSv，而頭部電腦斷層的劑量則會高一些，大約在1-2 mSv之間。
這些劑量在短期內不會對健康造成明顯影響，但長期累積的輻射劑量則可能增加癌症的風險。

至於輻射是否會「代謝掉」，其實輻射並不會在體內累積。
X光檢查後，輻射會立即穿透身體並被排出，並不會在體內留存。
然而，輻射對細胞的影響是瞬時的，可能導致細胞的DNA損傷，這種損傷在某些情況下可能會引發突變，進而增加癌症的風險。
這種風險被稱為「機率性效應」，即使是低劑量的輻射，經過多次暴露後，仍然有可能增加未來罹患癌症的機率。

根據國際輻射防護委員會（ICRP）的報告，100毫西弗以下的劑量不會造成臨床上的功能損害，但這並不意味著沒有風險。
對於兒童來說，建議在進行X光檢查時，應該仔細評估檢查的必要性，並與醫生充分溝通，確保檢查的好處大於潛在的風險。

在您提到的情況中，若醫生認為檢查是必要的，則應遵循醫生的建議，但也可以考慮尋求第二意見，或是詢問是否有其他非輻射的檢查方式可供選擇。
對於頻繁的檢查，建議記錄孩子的X光檢查歷史，以便醫生在未來的診療中做出更好的判斷。

最後，對於您擔心的癌症風險，雖然多次的X光檢查確實會增加風險，但具體的影響因人而異，且通常需要長期的觀察才能確定。
保持與醫療團隊的良好溝通，並定期進行健康檢查，將有助於及早發現潛在的健康問題。

希望這些資訊能幫助您釐清疑慮，祝您的孩子健康快樂！