心臟血管專科：老年人心臟疾病治療與照護需要注意的事項-心臟血管專科

彙整補充說明

在照護老年人的心臟疾病時，特別是像您家父這樣的情況，確實需要謹慎考量多方面的因素。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明。

1. 老年人的血壓控制：對於78歲的老年人，血壓的理想範圍通常建議在120/80 mmHg左右，但具體的目標可能會因個人健康狀況而異。
對於有糖尿病和心血管疾病的患者，收縮壓控制在130 mmHg以下，舒張壓在70-80 mmHg之間是比較理想的。
您提到的血壓數值101/61和132/73，後者相對較為理想，但如果血壓過低（如101/61），可能會導致頭暈或其他不適，因此需要根據醫師的建議調整用藥。

2. 轉院就診的可行性：如果您考慮轉院，通常可以由您攜帶原醫院的檢查報告和影像資料（如心導管檢查的光碟）去新醫院就診。
許多醫院會接受這種方式，尤其是在老年患者的情況下，減少不必要的舟車勞頓是非常重要的。
不過，建議您在轉院前先與新醫院的醫師聯繫，確認他們是否接受這樣的轉診方式。

3. 回到原醫院的考量：如果您最終決定再次回到原醫院就診，通常不會得罪原醫院的醫師。
醫療界普遍理解患者和家屬在尋求最佳治療方案時的考量，醫師也會尊重患者的選擇。
重要的是保持良好的溝通，讓醫師了解您的擔憂和需求。

4. 無症狀的冠心病是否需要架支架：對於沒有明顯症狀的冠心病患者，是否架支架需要根據具體情況來決定。
醫師會考量血管的阻塞程度、患者的整體健康狀況以及其他風險因素。
如果家父的冠狀動脈阻塞非常嚴重，但沒有出現心絞痛等症狀，醫師可能會建議觀察或使用藥物治療，而不是立即進行介入治療。

5. 心繞道手術的適合性：對於罹患糖尿病近30年的老年人，心繞道手術的適合性需要專業的心臟外科醫師進行評估。
手術的風險包括麻醉風險、術後恢復等，這些都需要根據患者的整體健康狀況來考量。

6. 支架的數量與健保給付：關於架設十幾支支架的問題，通常一次手術中架設的支架數量會受到限制，且健保對於支架的給付也有一定的限制。
一般來說，健保會全額給付部分基本金屬支架，但如果使用藥物支架或特殊支架，則可能需要自費，這部分的費用確實會相當高。

7. 醫療的選擇：如果您考慮轉院，建議先諮詢心臟內科醫師，了解目前的治療方案是否需要調整，並詢問是否需要轉診至心臟外科進一步評估。

總之，老年人的心臟疾病治療與照護需要綜合考量多方面的因素，包括血壓控制、醫療資源的利用、患者的整體健康狀況等。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫師的專業建議做出最適合您家父的決策。
希望您的家父能夠早日康復！