跟骨關結內骨折內固定術，使用骨板相關疑問。？
李醫師您好，想向醫師詢問關於治療跟骨骨折時固定用骨板的相關問題。
首先，據我所知，跟骨骨板有傳統的y型骨板以及自費的aplus解剖型骨板。
想請問這兩種骨板在固定上所使用的骨釘是否有區別? y型骨板本身的螺絲孔擁有螺紋嗎?第二，骨釘在施打時要注重什麼?醫師們是以什麼為準則去決定骨釘數量的呢? 骨釘長度需要多長，需要貫穿跟骨嗎，又或者只需要充分穿過鬆質骨抵達對面皮質骨即可?第三，在施與跟骨內固定術時，骨折內部的位移量達到約多少mm時會造成固定失效呢?問題頗為繁雜，十分感謝與期待醫師的回覆。
小增，20~29歲男性，詢問日期：2019/09/08
李永恒 醫師回覆-骨科
1. 傳統的y型骨板本身的螺絲孔没有螺紋。
自費的a plus解剖型骨板，在固定上所使用的骨釘可較傳統的y型骨板少，且兩种骨板所使用的骨釘也不相同。
2.固定的準則是精確的復位及穩定的內固定。
骨釘數量以達到穩定的固定為原則。
骨釘長度視骨頭的厚度而定，有時需要貫穿對側的骨頭，有時只需要充分穿過鬆質骨抵達對面皮質骨即可。
3. 一般可接受的位移為2-3 mm
回覆日期：2019/09/08
彙整補充說明
在治療跟骨骨折的過程中，選擇合適的內固定材料及施打技巧是非常重要的。
首先，關於您提到的兩種骨板：傳統的Y型骨板和自費的Aplus解剖型骨板，這兩者在設計和使用上確實存在一些差異。
1. 骨板及骨釘的選擇：
- Y型骨板：這種骨板的螺絲孔通常是沒有螺紋的，這意味著骨釘在固定時需要依賴骨板的設計來提供穩定性。
Y型骨板的設計適合於某些特定的骨折類型，但在固定力上可能不如解剖型骨板。
- Aplus解剖型骨板：這種骨板的設計更符合骨骼的解剖結構，通常可以使用較少的骨釘來達到相同的穩定效果。
這種骨板的螺絲孔設計通常會有螺紋，能夠提供更好的固定力。
2. 骨釘施打的注意事項：
- 在施打骨釘時，醫師會根據骨折的穩定性、骨質的狀況及骨折的位移情況來決定骨釘的數量。
一般而言，骨釘的數量應足以確保骨折的穩定性，通常會考慮到骨折的類型及患者的活動需求。
- 骨釘的長度需要根據骨頭的厚度來決定，通常建議骨釘應貫穿鬆質骨並抵達對面的皮質骨，以確保固定的穩定性。
在某些情況下，若骨折較為穩定，則可能不需要完全貫穿對側骨頭。
3. 固定失效的位移量：
- 在跟骨骨折的內固定術中，通常可接受的位移量為2-3mm。
若骨折位移超過這個範圍，則可能會導致固定失效，進而影響骨折的癒合及關節的功能。
因此，在手術後，醫師會密切監測骨折的穩定性，並根據患者的恢復情況進行必要的調整。
總結來說，跟骨骨折的內固定術需要根據骨折的特性、患者的骨質狀況及術後的恢復情況來選擇合適的骨板和骨釘。
手術後的復健及定期的隨訪檢查也是確保骨折癒合及功能恢復的重要環節。
如果您對手術或恢復過程有任何疑慮，建議與您的主治醫師進一步討論，以獲得更具體的建議和指導。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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