跟骨骨折內固定術：骨板選擇及骨釘施打注意事項-骨科

跟骨關結內骨折內固定術，使用骨板相關疑問。？

李醫師您好，想向醫師詢問關於治療跟骨骨折時固定用骨板的相關問題。
首先，據我所知，跟骨骨板有傳統的y型骨板以及自費的aplus解剖型骨板。想請問這兩種骨板在固定上所使用的骨釘是否有區別? y型骨板本身的螺絲孔擁有螺紋嗎?

第二，骨釘在施打時要注重什麼?醫師們是以什麼為準則去決定骨釘數量的呢? 骨釘長度需要多長，需要貫穿跟骨嗎，又或者只需要充分穿過鬆質骨抵達對面皮質骨即可?

第三，在施與跟骨內固定術時，骨折內部的位移量達到約多少mm時會造成固定失效呢?

問題頗為繁雜，十分感謝與期待醫師的回覆。

小增，20~29歲男性，詢問日期：2019/09/08

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

1. 傳統的y型骨板本身的螺絲孔没有螺紋。自費的a plus解剖型骨板，在固定上所使用的骨釘可較傳統的y型骨板少，且兩种骨板所使用的骨釘也不相同。
2.固定的準則是精確的復位及穩定的內固定。骨釘數量以達到穩定的固定為原則。骨釘長度視骨頭的厚度而定，有時需要貫穿對側的骨頭，有時只需要充分穿過鬆質骨抵達對面皮質骨即可。
3. 一般可接受的位移為2-3 mm

回覆日期：2019/09/08
資料來源：台灣e院 - 跟骨關結內骨折內固定術，使用骨板相關疑問。

彙整補充說明

在治療跟骨骨折時，選擇適當的內固定裝置是非常重要的，因為這直接影響到骨折的癒合和患者的功能恢復。
針對您提出的問題，以下是詳細的解答與補充說明。

首先，關於跟骨骨板的選擇，傳統的Y型骨板與自費的Aplus解剖型骨板在設計和使用上確實有所不同。
Y型骨板的螺絲孔通常是沒有螺紋的，這意味著在固定時，骨釘的穩定性主要依賴於骨釘的設計和骨質的狀況。
而Aplus解剖型骨板則通常設計得更符合骨骼的解剖形狀，並且在固定上所使用的骨釘數量通常較少，這是因為它的設計能提供更好的穩定性。

其次，施打骨釘時需要注意的事項包括：首先，必須確保骨折的精確復位，這是內固定成功的關鍵。
其次，骨釘的數量應根據骨折的穩定性來決定，通常需要足夠的骨釘數量來確保固定的穩定性。
骨釘的長度則需根據骨頭的厚度來選擇，理想的情況下，骨釘應該能夠充分穿過鬆質骨並抵達對面的皮質骨，這樣可以提供更好的固定效果。
在某些情況下，可能需要貫穿對側的骨頭，但這取決於骨折的具體情況和醫生的判斷。

關於骨折內部的位移量，通常在跟骨骨折的內固定術中，若位移量達到2-3mm，則可能會造成固定失效。
這是因為過大的位移會影響骨折的癒合，導致骨頭無法正確愈合，進而影響功能恢復。

最後，跟骨骨折的內固定術後，患者的康復過程也非常重要。
術後需要定期進行X光檢查，以評估骨折的癒合情況，並根據醫生的建議進行適當的物理治療和功能訓練，以促進恢復。
患者在康復過程中應注意遵循醫生的指示，避免過早負重或過度活動，以免影響骨折的癒合。

總之，跟骨骨折的內固定術是一個複雜的過程，涉及到多方面的考量，包括骨板的選擇、骨釘的施打及術後的康復。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，根據具體情況制定個性化的治療計劃，以獲得最佳的治療效果。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！