PEP投藥後多久進行檢測才算是排除感染？-內科

Pep投藥後檢測疑問？

醫生您好打擾了:
我因為有發生危險性行為而在6/11開始進行PEP，並於7/8完成全部的投藥，然而一時糊塗於幾天後與人無套口交，後來心有疑慮故與7/12再做一次PEP的投藥，並於8/8完成全部的投藥。
且我於8/8開始往後算28日，並於9/11、9/12分別去做Combo ELISA快篩及至醫院抽血檢測，結果皆為陰性。
這裡有幾個問題想請教醫生，請問我這樣是否代表兩次的PEP投藥皆有成功，順利是排除感染呢?
另外我現在很疑惑，究竟PEP投藥後多久進行檢測才算是排除感染，我有查詢一些醫院及機構再網路上的回答但皆不盡相同，有的說"抗原加抗體的檢驗空窗期只有2-3週（保守說法為4週）、RT-PCR的空窗期時間只需要1週。就如同感染科醫生所說的，停藥後體內的藥物濃度很快就會降低，所以從投藥結束後開始算空窗期並做過其中一項檢驗即可，現在篩檢技術很普遍也很準確，並不需要各種檢驗都去做，也不需要重複檢驗(愛滋感染者權益促進會)，"接觸後先抽血檢驗一次HIV抗體，此後檢驗跟第四代的HIV COMBO有關,現在只要感染後3-4周即可檢驗有無感染, 無需像以前一樣要追蹤到3個月,所以PEP的追蹤時間理論上就可以縮短了。(桃園醫院)"又有說"自服藥起算第6周及第12周都會需要抽血，若第12周抽血陰性,可代表排除感染"
因此想請教醫生，究竟PEP投藥後多久進行檢測才算是排除感染，上述的那些資料那一些又是我能採信的，還煩請洪醫生費心回答，謝謝您。

可可，20~29歲男性，詢問日期：2019/09/24

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

這問題確實沒有標準答案
因為目前國際間根據不同研究和不同治療準則
會有不同的做法
包括使用的試劑不同靈敏度也會不同
所以每家醫院會根據自家醫院檢驗試劑不同而會有不同的建議
不過大部分醫院做法會跟桃園醫院差不多

建議可以參考疾管署相關資料
https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/My0uZvjAFs11NWjujWXvBg

謝謝您的提問

回覆日期：2019/09/24
資料來源：台灣e院 - Pep投藥後檢測疑問

彙整補充說明

在您提到的情況中，您在6月11日開始進行PEP（暴露後預防性投藥），並於7月8日完成第一次療程，隨後因為再次發生無套口交而於7月12日開始第二次PEP，並於8月8日完成。
您在8月8日後的28天內進行了檢測，並於9月11日和9月12日的檢測結果均為陰性。

根據目前的醫學指引，PEP的效果通常在完成療程後的4週（28天）內進行檢測是合理的。
對於HIV的檢測，使用第四代檢測（Combo ELISA）可以在感染後的4週內檢測到抗原和抗體，因此在您完成PEP療程後的4週進行檢測是合適的。
根據您的情況，您在完成第二次PEP後的檢測結果為陰性，這是個好消息，這意味著您在這段時間內未感染HIV的可能性相對較低。

關於檢測的時間，根據不同的醫療機構和專家的建議，通常建議在PEP結束後的4週進行初步檢測，然後在3個月（12週）時進行確認檢測。
這是因為HIV的抗體在感染後需要一定的時間才能被檢測到，通常在3個月內可以達到較高的檢測準確率。
雖然有些資料提到4週內的檢測結果可以作為參考，但為了更高的確定性，建議在12週時再次檢測。

您提到的不同醫療機構的建議反映了目前對於HIV檢測的不同看法和實踐，這是因為檢測技術的進步和對於HIV感染的理解不斷演變。
一般來說，第四代檢測的靈敏度和特異性較高，能夠在較早的時間內檢測到感染。

總結來說，您在完成PEP後的檢測結果為陰性，這是個好消息，並且在4週和12週的檢測結果都陰性，這樣可以大大降低您感染HIV的風險。
建議您在12週時再進行一次檢測，以進一步確認您的狀況。
若有任何不適或疑慮，建議您及時與醫療專業人員聯繫，獲得更具體的建議和支持。
保持良好的健康習慣和定期檢查是維持健康的重要方式。
希望您能夠安心，祝您健康！

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