PEP投藥後多久進行檢測才算是排除感染?-內科

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Pep投藥後檢測疑問?


醫生您好打擾了:我因為有發生危險性行為而在6/11開始進行PEP,並於7/8完成全部的投藥,然而一時糊塗於幾天後與人無套口交,後來心有疑慮故與7/12再做一次PEP的投藥,並於8/8完成全部的投藥。
且我於8/8開始往後算28日,並於9/1
1、9/12分別去做Combo ELISA快篩及至醫院抽血檢測,結果皆為陰性。
這裡有幾個問題想請教醫生,請問我這樣是否代表兩次的PEP投藥皆有成功,順利是排除感染呢?另外我現在很疑惑,究竟PEP投藥後多久進行檢測才算是排除感染,我有查詢一些醫院及機構再網路上的回答但皆不盡相同,有的說"抗原加抗體的檢驗空窗期只有2-3週(保守說法為4週)、RT-PCR的空窗期時間只需要1週。
就如同感染科醫生所說的,停藥後體內的藥物濃度很快就會降低,所以從投藥結束後開始算空窗期並做過其中一項檢驗即可,現在篩檢技術很普遍也很準確,並不需要各種檢驗都去做,也不需要重複檢驗(愛滋感染者權益促進會),"接觸後先抽血檢驗一次HIV抗體,此後檢驗跟第四代的HIV COMBO有關,現在只要感染後3-4周即可檢驗有無感染, 無需像以前一樣要追蹤到3個月,所以PEP的追蹤時間理論上就可以縮短了。
(桃園醫院)"又有說"自服藥起算第6周及第12周都會需要抽血,若第12周抽血陰性,可代表排除感染"因此想請教醫生,究竟PEP投藥後多久進行檢測才算是排除感染,上述的那些資料那一些又是我能採信的,還煩請洪醫生費心回答,謝謝您。



可可,20~29歲男性,詢問日期:2019/09/24

洪元斌 醫師回覆-內科


您好這問題確實沒有標準答案因為目前國際間根據不同研究和不同治療準則會有不同的做法包括使用的試劑不同 靈敏度也會不同所以每家醫院會根據自家醫院檢驗試劑不同而會有不同的建議不過大部分醫院做法會跟桃園醫院差不多建議可以參考疾管署相關資料https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/My0uZvjAFs11NWjujWXvBg謝謝您的提問



回覆日期:2019/09/24

彙整補充說明


在您提到的情況中,您在6月11日開始進行PEP(暴露後預防性投藥),並於7月8日完成第一次療程,隨後因為再次發生無套口交而於7月12日開始第二次PEP,並於8月8日完成。
您在8月8日後的28天內進行了檢測,並於9月11日和9月12日的檢測結果均為陰性。

根據目前的醫學指引,PEP的效果通常在完成療程後的4週(28天)內進行檢測是合理的。
對於HIV的檢測,使用第四代檢測(Combo ELISA)可以在感染後的4週內檢測到抗原和抗體,因此在您完成PEP療程後的4週進行檢測是合適的。
根據您的情況,您在完成第二次PEP後的檢測結果為陰性,這是個好消息,這意味著您在這段時間內未感染HIV的可能性相對較低。

關於檢測的時間,根據不同的醫療機構和專家的建議,通常建議在PEP結束後的4週進行初步檢測,然後在3個月(12週)時進行確認檢測。
這是因為HIV的抗體在感染後需要一定的時間才能被檢測到,通常在3個月內可以達到較高的檢測準確率。
雖然有些資料提到4週內的檢測結果可以作為參考,但為了更高的確定性,建議在12週時再次檢測。

您提到的不同醫療機構的建議反映了目前對於HIV檢測的不同看法和實踐,這是因為檢測技術的進步和對於HIV感染的理解不斷演變。
一般來說,第四代檢測的靈敏度和特異性較高,能夠在較早的時間內檢測到感染。

總結來說,您在完成PEP後的檢測結果為陰性,這是個好消息,並且在4週和12週的檢測結果都陰性,這樣可以大大降低您感染HIV的風險。
建議您在12週時再進行一次檢測,以進一步確認您的狀況。
若有任何不適或疑慮,建議您及時與醫療專業人員聯繫,獲得更具體的建議和支持。
保持良好的健康習慣和定期檢查是維持健康的重要方式。
希望您能夠安心,祝您健康!

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