心臟血管專科問題：嚴重MR疑為腱索破裂，建議進一步調查-心臟血管專科

繼問題#146568？

主任你好：
感謝你上次的回答，現在我有下載檢查報告，能否麻煩你再次給我意見，謝謝！

心臟超音波(包括單面、雙面) 檢查日期：108/02/27
診斷： Nonrheumatic mitral valve disorder, unspecified
報告日期： ## Findings: LA,LV dilatation IVS hypertrophy adequate LV systolic function (EF:72.6%) normal LV diastolic function severe MVP(posterior leaflet) with severe MR (image 1/22-24), suspect chordae tendineae rupture mild TR ## Comment: TEE is indicated for further survey the morphology of mitral valve and the etiology of severe MR

電腦斷層造影－無造影劑檢查日期：108/06/24
Imaging findings：CT of the chest：The high resolution axial imaging, unenhanced axial imaging and reformatted imaging are obtained. The mild plate-like opacities are noted in the left lower lobe of the lung. Lymph nodes are noted at the mediastinum and bilateral axillae. The trachea and both main bronchi are patent. The cardiac size is normal. Spur is noted on the cervical spine, thoracic spine and lumbar spine. There is calcified plaque at the soft tissue posterior to cervical spine. The hypoattentuation nodules are not

超音波心臟圖(包括單面、雙面) 檢查日期：108/08/28
MEASUREMENTS AND SCREENING Ao Diam (MM) 32 LA / AO 1.5 AV Cusp (MM) 19 IVSd (MM) 14 LVIDd (MM) 57 LVPWd (MM) 9 IVSs (MM) 15 LVIDs (MM) 35 LVPWs (MM) 18 MV DecT (ms) 195 MV Dec Slope (mm / s2) 6866 EF(Teich) (%) 66 %FS (%) 37 AORTIC VALVE : AV Vmax 1.48 m/s.
MITRAL VALVE : Chordi rupture (+) multiple, anterior leaflet DOPPLER : E/A 1.34/0.75 m/s. E/E’ 13.7, 7.4 Reversal flow in PV (+) MISCELLANEOUS : Ao 3.29, LA 4.94, IVSd 1.49, LVIDd 5.71, LVPWd 0.99 cm, FS=

祝
時祺

PS：目前早餐後服用優穩壓20毫克及康肯1.25公絲各一顆，早
晚血壓大概100-130/60-90，脈博在50-70之間，身体壯況
仍然沒有明顯症狀跟不舒服。

aben，60~69歲男性，詢問日期：2019/10/03

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
2尖瓣有問題
不管開刀吃藥都是希望能無症狀平安
目前吃藥若身体沒有症狀跟不舒服就先吃藥觀察吧
長期應是要開刀
建議如無不適先觀察若開始有症狀活動喘
建議應該要開刀處理為宜

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2019/10/03
資料來源：台灣e院 - 繼問題#146568

彙整補充說明

根據您提供的心臟超音波檢查報告，顯示您有嚴重的二尖瓣脫垂（MVP）及嚴重的二尖瓣逆流（MR），並懷疑有腱索破裂的情況。
這些情況可能會導致心臟功能的惡化，特別是如果不及時處理的話。
以下是對您情況的詳細解釋及建議。

首先，二尖瓣脫垂是指二尖瓣的瓣膜在心臟收縮時向左心房突出，這可能導致瓣膜無法完全閉合，從而引起逆流。
您報告中提到的「嚴重MR」表示血液在心臟收縮時，部分血液回流至左心房，這會增加左心房的負擔，長期下來可能導致心臟擴大及心臟功能不全。

腱索破裂是二尖瓣脫垂的一個常見併發症，這會使瓣膜的功能進一步惡化，導致更嚴重的逆流。
根據您的檢查結果，建議進一步進行經食道心臟超音波（TEE）檢查，以更清楚地評估二尖瓣的形態及逆流的原因。
這項檢查能提供更詳細的影像，有助於醫師判斷是否需要手術介入。

在目前的情況下，您正在服用降壓藥物，並且身體狀況良好，沒有明顯的症狀或不適。
這是個好消息，但不代表可以忽視潛在的問題。
即使目前沒有症狀，嚴重的二尖瓣逆流仍然可能在未來導致心臟功能的惡化，因此定期的心臟檢查及追蹤是非常重要的。

關於您的用藥，優穩壓（通常是指ACE抑制劑或ARBs）和康肯（通常是指β-adrenergic blockers）可以幫助控制血壓及心臟負擔，這對於心臟病患者來說是有益的。
請務必遵循醫師的指示，定期回診並進行必要的檢查。

至於您提到的運動，建議在未來的檢查結果出來之前，避免劇烈運動，特別是那些需要大量心臟負擔的活動。
輕度的日常活動是可以的，但要注意身體的反應，如有胸痛、呼吸困難或其他不適，應立即就醫。

總結來說，您目前的情況需要密切監測，並進一步檢查以確定是否需要手術介入。
建議您儘快安排TEE檢查，並與心臟科醫師討論後續的治療計畫。
保持良好的生活習慣，定期回診，並隨時注意身體的變化，這些都是維持心臟健康的重要措施。
希望您能夠保持健康，並早日得到適當的治療。