聲音沙啞與呼吸困難：如何區分藥物過敏與氣喘？-耳鼻喉科

聲音嘶啞問題？

鄭醫生您好，
我在11月10號的時候因感冒的緣故前往診所就醫，但醫生誤開了我有過敏的藥物，而我在11號的時候就開始有心悸的症狀，在12號的時候又有前往相同診所就醫，找了同一位醫生換藥，也在同時才發現了有開錯藥的問題，但在換藥後我的情況依然沒有改善，反而讓我聲音開始變得沙啞、喉嚨有卡卡的感覺、嚴重的時候呼吸還有聲音或者不順。
在14、15號都有前往急診就醫，當時使用了steriod以及epinephrine的藥物，當下就有馬上緩解了，但藥物一過之後我上述的所有症狀又重複出現。醫生在藥單上診斷：stridor，other allergy。
在17日又有重新回到診所看診找了同一位醫生，用了硬的咽喉鏡檢查初步的聲帶及氣管都沒有問題，但在18號又有了相同的症狀，當下也是立馬前往了急診以及該醫院的門診ent做更近一步的檢查，沒有發現任何問題，ent的醫生只有告知應該是氣喘。但到目前為止我的聲音反反覆覆的沒有辦法完全回覆到之前的聲音，而使用了epinephrine後一定有改善但我不可能長期一直使用epinephrine而是應該要找到處理方式。

現在有在服用的藥物為：
1. Cetirizine 5mg & Pseudoephedrine 120mg SRM tab
2. Procaterol HCl hemihydrate 25mcg tab
3. Salmeterol 25mcg & Fluticasone Propionate 125mcg/PF 120PF/bot (inhalation aerosol)
4. Ambroxol HCl 30mg tab
5. Prednisolone 5mg tab
6. Oxethazaine 5mg, Polymigel (Aluminium hydroxide, calcium carbonate and magnesium carbonate) 244mg tab
7. Fenoterol Inhaler 100mcg/puff, 200puff/bot

請問一下：
1. 依照目前的狀況我應該要如何處理比較好？
2. 建議先前往哪一科就診呢？
3. 依照目前上述的症狀我是屬於藥物過敏還是氣喘？還是什麼問題？
4. 現在我有任何物理治療可以協助或緩解目前的症狀嗎？

小天使，10~19歲女性，詢問日期：2019/11/19

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi：

您好，

1. 建議可以先依目前藥物使用，再持續門診追蹤。
2. 建議可持續回耳鼻喉科門診及胸腔內科門診追蹤。
3. 藥物過敏多為短暫性症狀，一般應該幾日內會改善，至於是否有氣喘，可至胸腔內科門診檢查確認，再評估是否須長期用藥。
4. 若聲音持續未改善，建議可至耳鼻喉科或復健科接受音聲復健治療。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2019/11/19
資料來源：台灣e院 - 聲音嘶啞問題

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您的症狀包括聲音沙啞、喉嚨不適、呼吸困難等，這些都可能與藥物過敏或氣喘有關。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 目前的處理建議：
您的症狀在使用類固醇（如Prednisolone）和腎上腺素（如Epinephrine）後有短暫改善，但隨著藥效消退，症狀又會復發，這可能表示您的呼吸道對某些刺激物（如過敏原或藥物）反應過度。
建議您持續使用醫生開立的藥物，並定期回診，觀察症狀變化。
如果症狀持續或加重，應立即就醫。

2. 建議就診科別：
由於您的症狀涉及呼吸道和聲帶，建議您持續回耳鼻喉科（ENT）和胸腔內科（Pulmonology）進行追蹤。
耳鼻喉科可以進一步檢查您的聲帶和喉嚨狀況，而胸腔內科則可以評估您的氣喘情況及呼吸道反應。

3. 藥物過敏與氣喘的區分：
藥物過敏通常會在接觸過敏原後短時間內出現症狀，如皮膚紅疹、腫脹等，而氣喘則是由於氣道的慢性發炎和過度反應所引起的，可能伴隨咳嗽、喘鳴和呼吸困難。
根據您的描述，您可能同時存在藥物過敏和氣喘的情況。
建議進一步進行過敏原測試，以確定是否對特定藥物或其他過敏原過敏。

4. 物理治療的選擇：
若您的聲音持續未改善，建議考慮音聲復健治療。
這種治療可以幫助改善聲帶的功能，減少聲音沙啞的情況。
此外，呼吸治療（如呼吸訓練）也可能有助於改善呼吸困難的症狀。
您可以諮詢耳鼻喉科或復健科的醫師，了解適合您的物理治療方案。

總之，您的情況需要持續的醫療關注，並且可能需要多科別的合作來確定最適合的治療方案。
希望您能夠早日恢復健康，並在醫療團隊的協助下找到合適的解決方式。
祝您健康！