糞便檢查出異常結果：兩種篩檢結果不一，該如何處理？-肝膽腸胃科

Q: 糞便檢查出異常結果：兩種篩檢結果不一，該如何處理？

<p>免疫法是比較準確，乃針對大腸的糞便有否人類血紅素反應。化學法只要腸胃道有任何出血就會呈現陽性，但很容易受到食物/藥物的干擾，僅供參考。</p>

關於糞便檢查？

醫師您好我最近因為流感，於家附近的診所就醫，吃了幾天的藥，後來大便大不太出來，就去回診。
醫生順便查了一下我的記錄，發現我還沒有做過大腸癌篩檢，就要我做，帶了兩支玻璃管子回來。
我也不知道為什麼要兩支管子，因為我太太上回做，也只給一支管子。
後來看報告才知道同時做了兩種篩檢，一是化學法，一是免疫分析法。
結果化學法的部分是（+）的符號，也就是陽性反應，但是免疫分析法則是（-）的符號，也就是陰性反應。
醫生分析說，腸子的部分正常，但是胃有點潛血反應，建議我轉診到大醫院做進一步的檢查（我不清楚糞便篩檢可以分別胃和腸子嗎？
）。
但是我有點疑惑，為什麼同時要做兩種篩檢？
而篩檢的兩種結果不一致，代表了什麼意義？
我需要去做進一步的檢查嗎？
不知道到了大醫院會不會要我做胃鏡和大腸鏡檢查？
此外，我跟醫生說我沒有胃痛、腹痛或任何不舒服的現象，向來也沒有什麼腸胃疾病，但是奇怪醫生在轉診單的「診斷」項目卻註明「R019 腹痛」和「K2971 胃炎併出血」，然而我都沒有這些症狀啊。
不知道為什麼要這樣寫？
我目前解便的狀況已經恢復正常，感冒也已經痊癒。
麻煩醫師回覆，感謝您

ong picton，60~69歲男性，詢問日期：2019/12/02

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

免疫法是比較準確，乃針對大腸的糞便有否人類血紅素反應。
化學法只要腸胃道有任何出血就會呈現陽性，但很容易受到食物/藥物的干擾，僅供參考。

回覆日期：2019/12/02

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您提供的情況，您在進行大腸癌篩檢時，使用了兩種不同的檢測方法：化學法和免疫分析法。
這兩種方法的原理和特點有所不同，因此結果也可能會有差異。

首先，化學法（如Guaiac test）主要是檢測糞便中是否含有血紅素，這種方法對於任何腸胃道的出血都會有反應，因此可能會因為食物、藥物或其他因素而產生假陽性結果。
這意味著即使沒有實際的出血，化學法也可能顯示陽性反應。

相對而言，免疫分析法（如FIT test）則是專門針對人類血紅素進行檢測，這種方法的特異性較高，能夠更準確地檢測到來自大腸的出血。
因此，當免疫分析法顯示陰性時，通常可以認為大腸的狀況是正常的。

您提到的檢查結果中，化學法為陽性而免疫分析法為陰性，這種情況下，醫生可能會認為您的腸道狀況正常，但由於化學法的陽性結果，仍需進一步調查潛在的出血來源。
至於胃部的潛血反應，這可能是因為胃部的某些問題，如胃炎、潰瘍等，這些問題可能不會立即表現出明顯的症狀，因此醫生建議您進一步檢查。

至於您提到的轉診單上診斷的「腹痛」和「胃炎併出血」，這可能是醫生在考量到檢查結果後的預防性診斷，即使您當前沒有明顯的症狀，醫生仍然會根據檢查結果進行相應的記錄，以便於後續的診療和追蹤。

在大醫院進一步檢查時，醫生可能會建議您進行胃鏡和大腸鏡檢查。
這是因為這兩種檢查能夠直接觀察到胃和大腸的內部狀況，並能夠進行必要的活檢，以排除任何潛在的病變。

最後，雖然您目前的解便狀況已經恢復正常，但由於糞便檢查結果的異常，建議您仍然遵循醫生的建議，進行進一步的檢查，以確保您的健康狀況。
及早發現問題，能夠及時處理，對於預防和治療都是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的情況，並做出適當的決策。
若有任何疑問，請隨時與您的醫療提供者聯繫。
祝您健康！