糞便檢查出異常結果:兩種篩檢結果不一,該如何處理?-肝膽腸胃科

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關於糞便檢查?


醫師您好我最近因為流感,於家附近的診所就醫,吃了幾天的藥,後來大便大不太出來,就去回診。
醫生順便查了一下我的記錄,發現我還沒有做過大腸癌篩檢,就要我做,帶了兩支玻璃管子回來。
我也不知道為什麼要兩支管子,因為我太太上回做,也只給一支管子。
後來看報告才知道同時做了兩種篩檢,一是化學法,一是免疫分析法。
結果化學法的部分是(+)的符號,也就是陽性反應,但是免疫分析法則是(-)的符號,也就是陰性反應。
醫生分析說,腸子的部分正常,但是胃有點潛血反應,建議我轉診到大醫院做進一步的檢查(我不清楚糞便篩檢可以分別胃和腸子嗎?
)。
但是我有點疑惑,為什麼同時要做兩種篩檢?
而篩檢的兩種結果不一致,代表了什麼意義?
我需要去做進一步的檢查嗎?
不知道到了大醫院會不會要我做胃鏡和大腸鏡檢查?
此外,我跟醫生說我沒有胃痛、腹痛或任何不舒服的現象,向來也沒有什麼腸胃疾病,但是奇怪醫生在轉診單的「診斷」項目卻註明「R019 腹痛」和「K2971 胃炎併出血」,然而我都沒有這些症狀啊。
不知道為什麼要這樣寫?
我目前解便的狀況已經恢復正常,感冒也已經痊癒。
麻煩醫師回覆,感謝您



ong picton,60~69歲男性,詢問日期:2019/12/02

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


免疫法是比較準確,乃針對大腸的糞便有否人類血紅素反應。
化學法只要腸胃道有任何出血就會呈現陽性,但很容易受到食物/藥物的干擾,僅供參考。



回覆日期:2019/12/02

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
根據您提供的情況,您在進行大腸癌篩檢時,使用了兩種不同的檢測方法:化學法和免疫分析法。
這兩種方法的原理和特點有所不同,因此結果也可能會有差異。

首先,化學法(如Guaiac test)主要是檢測糞便中是否含有血紅素,這種方法對於任何腸胃道的出血都會有反應,因此可能會因為食物、藥物或其他因素而產生假陽性結果。
這意味著即使沒有實際的出血,化學法也可能顯示陽性反應。

相對而言,免疫分析法(如FIT test)則是專門針對人類血紅素進行檢測,這種方法的特異性較高,能夠更準確地檢測到來自大腸的出血。
因此,當免疫分析法顯示陰性時,通常可以認為大腸的狀況是正常的。

您提到的檢查結果中,化學法為陽性而免疫分析法為陰性,這種情況下,醫生可能會認為您的腸道狀況正常,但由於化學法的陽性結果,仍需進一步調查潛在的出血來源。
至於胃部的潛血反應,這可能是因為胃部的某些問題,如胃炎、潰瘍等,這些問題可能不會立即表現出明顯的症狀,因此醫生建議您進一步檢查。

至於您提到的轉診單上診斷的「腹痛」和「胃炎併出血」,這可能是醫生在考量到檢查結果後的預防性診斷,即使您當前沒有明顯的症狀,醫生仍然會根據檢查結果進行相應的記錄,以便於後續的診療和追蹤。

在大醫院進一步檢查時,醫生可能會建議您進行胃鏡和大腸鏡檢查。
這是因為這兩種檢查能夠直接觀察到胃和大腸的內部狀況,並能夠進行必要的活檢,以排除任何潛在的病變。

最後,雖然您目前的解便狀況已經恢復正常,但由於糞便檢查結果的異常,建議您仍然遵循醫生的建議,進行進一步的檢查,以確保您的健康狀況。
及早發現問題,能夠及時處理,對於預防和治療都是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的情況,並做出適當的決策。
若有任何疑問,請隨時與您的醫療提供者聯繫。
祝您健康!

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