糞便檢查出異常結果：兩種篩檢結果不一，該如何處理？-肝膽腸胃科

關於糞便檢查？

醫師您好

我最近因為流感，於家附近的診所就醫，吃了幾天的藥，後來大便大不太出來，就去回診。醫生順便查了一下我的記錄，發現我還沒有做過大腸癌篩檢，就要我做，帶了兩支玻璃管子回來。我也不知道為什麼要兩支管子，因為我太太上回做，也只給一支管子。後來看報告才知道同時做了兩種篩檢，一是化學法，一是免疫分析法。結果化學法的部分是（+）的符號，也就是陽性反應，但是免疫分析法則是（-）的符號，也就是陰性反應。醫生分析說，腸子的部分正常，但是胃有點潛血反應，建議我轉診到大醫院做進一步的檢查（我不清楚糞便篩檢可以分別胃和腸子嗎？）。但是我有點疑惑，為什麼同時要做兩種篩檢？而篩檢的兩種結果不一致，代表了什麼意義？我需要去做進一步的檢查嗎？不知道到了大醫院會不會要我做胃鏡和大腸鏡檢查？

此外，我跟醫生說我沒有胃痛、腹痛或任何不舒服的現象，向來也沒有什麼腸胃疾病，但是奇怪醫生在轉診單的「診斷」項目卻註明「R019 腹痛」和「K2971 胃炎併出血」，然而我都沒有這些症狀啊。不知道為什麼要這樣寫？

我目前解便的狀況已經恢復正常，感冒也已經痊癒。

麻煩醫師回覆，感謝您

ong picton，60~69歲男性，詢問日期：2019/12/02

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

免疫法是比較準確，乃針對大腸的糞便有否人類血紅素反應。化學法只要腸胃道有任何出血就會呈現陽性，但很容易受到食物/藥物的干擾，僅供參考。

回覆日期：2019/12/02
資料來源：台灣e院 - 關於糞便檢查

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的情況，讓我能更好地理解您的疑慮。
針對您提到的糞便檢查結果異常，兩種篩檢結果不一致的情況，我將為您做一些解釋和建議。

首先，您提到的兩種篩檢方法，化學法和免疫分析法，確實是目前常用於大腸癌篩檢的兩種方式。
化學法主要是檢測糞便中是否有血紅素的存在，這種方法對於任何腸胃道出血都會有反應，因此可能會受到飲食、藥物等因素的影響，導致假陽性結果。
而免疫分析法則是針對人類血紅素的特異性檢測，通常被認為更為準確，能夠更好地排除假陽性情況。

您提到化學法結果為陽性（+），而免疫分析法結果為陰性（-），這種情況可能意味著您在檢查期間可能有輕微的腸道出血，但並不一定代表有重大疾病。
醫生建議您轉診到大醫院進一步檢查，這是因為潛血的存在可能需要更詳細的檢查來確定出血的來源，尤其是當您提到有胃部潛血反應的情況。

至於糞便篩檢是否能分別檢查胃和腸子，通常這些篩檢是針對腸道的，但如果有胃部出血的情況，可能會在糞便中反映出來。
這也是為什麼醫生會建議您進一步檢查，以排除胃部的問題。

關於您提到的轉診單上診斷的「腹痛」和「胃炎併出血」，這可能是醫生在評估您的情況時，基於潛在風險而做出的保險性診斷。
即使您目前沒有明顯的症狀，醫生可能仍然會考慮到潛在的病理變化，因此在轉診時會寫上這些診斷，以便後續的醫療人員能夠更全面地了解您的情況。

至於是否需要進一步檢查，通常在大醫院，醫生會根據您的檢查結果和病史，決定是否需要進行胃鏡或大腸鏡檢查。
這些檢查能夠提供更直接的視覺和組織學評估，幫助確定是否存在潛在的病變。

最後，雖然您目前的解便狀況已恢復正常，但仍建議您遵循醫生的建議，進行進一步的檢查，以確保您的健康狀況。
保持良好的飲食習慣，定期進行健康檢查，對於預防和早期發現疾病都是非常重要的。

希望這些資訊能幫助您釐清疑惑，若有其他問題，隨時歡迎詢問！祝您健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #184952
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #132718
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #200150
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #56890
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #123381

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