長期腹痛就診找不到原因(就診方向諮詢)？
醫生您好
我替一個30歲女性友人問的，她腹痛已經達兩個多月了。
一開始有到腸胃科照胃鏡(正常) =>後來有膀胱炎後就醫復原=>後來仍持續腹痛(期間有看過腎臟科、家醫科仍找不到原因)
症狀平時不痛時，會感覺腹部悶悶的。痛的時候位置不一定，在肚臍上方或下方，時間點會在肚子餓或吃飽後的1~2小時。
(聽她說法，不痛時用手壓會痛。痛時，算是小劇痛的那種)
想請問這種狀況找哪一個科別做什麼檢查會比較好?(腸胃、肝膽胰科，要不要照大小腸鏡看看?)
(她目前是打算到家醫科再檢查看看)
小V，30~39歲男性，詢問日期：2019/12/08
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
大醫院腸胃科，並耐心多回診追蹤/配合醫令處方/飲食，應可有個安心的答案。
回覆日期：2019/12/08
資料來源：台灣e院 - 長期腹痛就診找不到原因(就診方向諮詢)
彙整補充說明
針對您朋友的情況，長期腹痛且經過多科檢查仍未找到明確原因，建議可以考慮以下幾個方向進行進一步的檢查與診斷。
首先，腸胃科是最常見的選擇，因為腹痛的原因多數與消化系統有關。
儘管她已經做過胃鏡檢查且結果正常，但仍然可以考慮進一步的檢查，例如大腸鏡或小腸鏡檢查。
特別是如果她有家族性大腸癌的病史，進一步檢查大腸是非常重要的。
此外，小腸的問題有時候不容易在一般的檢查中發現，像是小腸的功能性疾病或是小腸吸收不良等，這些都可能導致腹痛。
其次，肝膽胰科也是一個值得考慮的科別。
由於她的腹痛有時候與進食有關，這可能與膽囊或胰臟的功能有關。
可以考慮進行腹部超音波檢查，以評估膽囊是否有結石或其他異常情況，這些情況有時候會引起腹痛。
再者，婦產科的檢查也是不可忽視的，特別是對於女性患者，某些婦科疾病（如卵巢囊腫、子宮內膜異位症等）也可能引起腹痛。
建議她可以考慮進行婦科檢查，尤其是如果她有月經不規則或其他婦科症狀的話。
此外，若所有的器質性疾病都被排除，可能需要考慮功能性腹痛或是心理因素的影響。
這種情況下，建議可以尋求精神科或心理醫生的幫助，因為壓力、焦慮等心理因素也可能導致腹痛的症狀。
最後，建議她在看診時，將所有的檢查報告帶上，並詳細描述她的症狀，包括疼痛的性質、發作的時間、與飲食的關聯等，這樣有助於醫生更好地評估病情。
持續的追蹤與檢查是非常重要的，因為有時候需要時間才能找到病因。
總結來說，針對她的情況，建議可以考慮以下幾個科別進行進一步檢查：腸胃科（考慮大腸鏡或小腸鏡）、肝膽胰科（腹部超音波）、婦產科（婦科檢查），以及必要時的精神科。
希望這些建議能幫助她找到病因，早日恢復健康。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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