長期腹痛找不到原因？該看哪些科別？-肝膽腸胃科

長期腹痛就診找不到原因(就診方向諮詢)？

醫生您好我替一個30歲女性友人問的，她腹痛已經達兩個多月了。
一開始有到腸胃科照胃鏡(正常) =>後來有膀胱炎後就醫復原=>後來仍持續腹痛(期間有看過腎臟科、家醫科仍找不到原因)症狀平時不痛時，會感覺腹部悶悶的。
痛的時候位置不一定，在肚臍上方或下方，時間點會在肚子餓或吃飽後的1~2小時。
(聽她說法，不痛時用手壓會痛。
痛時，算是小劇痛的那種)想請問這種狀況找哪一個科別做什麼檢查會比較好?(腸胃、肝膽胰科，要不要照大小腸鏡看看?)(她目前是打算到家醫科再檢查看看)

小V，30~39歲男性，詢問日期：2019/12/08

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

大醫院腸胃科，並耐心多回診追蹤/配合醫令處方/飲食，應可有個安心的答案。

回覆日期：2019/12/08

彙整補充說明

針對您朋友的情況，長期腹痛且找不到明確原因，建議可以考慮以下幾個科別進行進一步的檢查與評估。

首先，腸胃科是最常見的選擇，因為腹痛的原因往往與消化系統有關。
雖然她已經進行過胃鏡檢查且結果正常，但腸道的問題仍然可能存在，尤其是小腸的問題，如小腸菌叢失調、腸躁症或是其他功能性腸道疾病。
建議可以進一步考慮進行小腸鏡檢查，這樣可以更全面地評估小腸的健康狀況。

其次，婦產科也是一個重要的選擇，特別是對於女性患者。
腹痛有時可能與婦科問題有關，如卵巢囊腫、子宮內膜異位症等。
即使她之前已經看過婦產科，若症狀持續不改善，建議再次回診，並要求進一步的影像學檢查，如超音波或MRI，以排除任何潛在的婦科疾病。

此外，泌尿科也是一個需要考慮的科別，尤其是她曾經有膀胱炎的病史。
雖然目前膀胱炎已經治癒，但有時候泌尿系統的問題也可能引起腹部不適或疼痛，建議可以進行尿液檢查及超音波檢查，以排除尿路結石或其他泌尿系統的問題。

如果以上科別的檢查仍然無法找出原因，建議可以考慮內科或家醫科進行綜合評估。
內科醫師可以幫助檢查其他系統性疾病，如甲狀腺功能異常、糖尿病等，這些也可能導致腹痛的症狀。

最後，針對她的症狀，建議保持良好的飲食習慣，避免過於油膩或刺激性的食物，並記錄下腹痛發作的時間、位置及伴隨症狀，這些資料對醫生診斷會有很大幫助。

總之，長期腹痛的原因可能非常複雜，建議她耐心地進行多科別的檢查，並與醫生保持良好的溝通，尋求專業的意見和治療方案。
希望她能早日找到病因並獲得適當的治療。