母腹痛一個月未查明原因，醫師建議轉看胸腔科-內科

腹痛劇烈？

您好～想請問，母親腹痛ㄧ個多月，看遍了醫院做遍了檢查，其檢查包含x光，婦科，斷層，抽血，胃鏡，腸鏡，甚至連糞便檢驗癌症都做了，還是找不出原因，聽她的形容是夜晚疼痛較劇烈，痛到有時冒冷汗，會無法入眠，只能天天吃止痛藥，白天偶爾也會痛，但較少，痛的部位像會轉移，有時右上腹有時右下腹，有時又中間，形容感覺肚子像發燒ㄧ樣，覺得腹脹沒什麼食慾，胃鏡檢查只說有ㄧ點點紅點像發炎，斷層x光片右肺看起來有積水現象，醫師有建議看雄腔科，做完腸鏡檢查因為有清腸，做完後感覺有比較不痛，但是這幾天又開始劇烈痛了，原先看的心臟內科，有心臟肥大現象，醫師全都開些益生菌，胃乳的藥，母親說夜晚還是疼痛的無法入睡，請問這種情形要怎麼辦？我真的很擔心！！！

蕾蕾，50~59歲女性，詢問日期：2015/09/24

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

一般而言,腹痛超過數週以上或數個月(3-6個月),稱為慢性腹痛(chronic abdominal pain)或覆發性腹痛(recurrent abdominal pain).原因很多,常見的疾病包括:
1.消化道疾病:消化道潰瘍,胃食道逆流等.
2.膽道疾病:膽囊結石或膽道結石.
3.腸激躁症候群(irritable bowel syndrome).
4.慢性骨盆腔發炎(chronic pelvic inflammatory disease)
5.子宮內膜異位(endometriosis)
6.腸系膜淋巴炎(mesentery lymphadenitis)
7.腹壁痛.
8.身心症(neurotic disorder)
9.慢性胰臟炎(chronic pancreatitis)
10.覆發性尿路感染(recurrent urinary tract infection)
11.炎性腸症:潰瘍性大腸炎(ulcerative colitis),克隆氏大腸炎(Crohn's disease)等.
經驗上,我們還要考慮少見,但是嚴重的缺血性腸道疾病(ischemic bowel disease),腹腔主動脈疾病,腸系血管炎,重金屬中毒,尿路結石合併感染,後腹膜腔闌尾炎,肺炎,各種腫瘤等等.其實,還有很多少見或者不好診斷的疾病.
令堂的情形,無法在此診斷.既然經過許多醫師的看診與檢查,仍然無法解決;可能是較少見或者不容易診斷的疾病.可以考慮到醫學中心的肝膽腸胃科就醫;進行更完整的鑑別診斷.

回覆日期：2015/09/24
資料來源：台灣e院 - 腹痛劇烈

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的母親已經經歷了一個多月的腹痛，並且接受了多項檢查，包括X光、婦科檢查、電腦斷層、抽血、胃鏡、腸鏡等，卻仍然無法確定病因。
這樣的情況確實令人擔憂，尤其是她的疼痛在夜間加劇，並伴隨有冷汗、失眠等症狀，這可能影響到她的生活品質。

首先，腹痛的原因非常多樣，可能涉及消化系統、泌尿系統、婦科問題，甚至是心臟或胸腔的問題。
根據您提到的檢查結果，胃鏡顯示有輕微的發炎，這可能是造成不適的原因之一，但並不足以解釋所有的症狀。
右肺的積水現象也可能是需要進一步評估的重點，因為肺部的問題有時會引起腹部的不適感，尤其是當肺部疾病影響到橫膈膜時。

醫師建議轉診至胸腔科，可能是因為右肺的積水現象需要進一步的檢查和評估。
胸腔科醫師可以進行胸部影像學檢查（如胸部X光或CT掃描）以及可能的胸腔穿刺，以確定積水的性質（如感染、腫瘤或其他病因）。
這些檢查有助於排除或確認是否有胸腔內的病變影響到腹部的症狀。

此外，考慮到您的母親有心臟肥大的病史，這也可能與她的腹痛有關。
心臟問題有時會引起腹部不適，特別是在心臟功能不全的情況下，可能會導致腹水或其他相關症狀。
因此，心臟內科的評估也是必要的。

在此情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 遵從醫師建議：如醫師建議轉診至胸腔科，請務必遵從，因為這可能是釐清病因的重要一步。

2. 持續追蹤：如果轉診後仍然無法找到明確的病因，建議持續與醫療團隊保持聯繫，並尋求第二意見，特別是從專科醫師那裡。

3. 記錄症狀：建議您幫助母親記錄疼痛的頻率、強度、持續時間及伴隨症狀，這些資料對於醫師診斷非常有幫助。

4. 考慮生活方式的調整：在醫療檢查的同時，注意母親的飲食和生活習慣，避免刺激性食物，保持良好的作息，這些都有助於減輕症狀。

5. 心理支持：長期的疼痛和不適可能會對心理健康造成影響，建議提供情感支持，必要時可以考慮心理諮詢。

總之，持續的腹痛需要仔細的評估和診斷，尤其是在經過多次檢查後仍無法確定原因的情況下。
希望您的母親能夠早日找到病因，並獲得適當的治療。