母腹痛一個月未查明原因,醫師建議轉看胸腔科-內科

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腹痛劇烈?


您好~想請問,母親腹痛ㄧ個多月,看遍了醫院做遍了檢查,其檢查包含x光,婦科,斷層,抽血,胃鏡,腸鏡,甚至連糞便檢驗癌症都做了,還是找不出原因,聽她的形容是夜晚疼痛較劇烈,痛到有時冒冷汗,會無法入眠,只能天天吃止痛藥,白天偶爾也會痛,但較少,痛的部位像會轉移,有時右上腹有時右下腹,有時又中間,形容感覺肚子像發燒ㄧ樣,覺得腹脹沒什麼食慾,胃鏡檢查只說有ㄧ點點紅點像發炎,斷層x光片右肺看起來有積水現象,醫師有建議看雄腔科,做完腸鏡檢查因為有清腸,做完後感覺有比較不痛,但是這幾天又開始劇烈痛了,原先看的心臟內科,有心臟肥大現象,醫師全都開些益生菌,胃乳的藥,母親說夜晚還是疼痛的無法入睡,請問這種情形要怎麼辦?
我真的很擔心!!!


蕾蕾,50~59歲女性,詢問日期:2015/09/24

蕭永薰 醫師回覆-內科


一般而言,腹痛超過數週以上或數個月(3-6個月),稱為慢性腹痛(chronic abdominal pain)或覆發性腹痛(recurrent abdominal pain).原因很多,常見的疾病包括:1.消化道疾病:消化道潰瘍,胃食道逆流等.2.膽道疾病:膽囊結石或膽道結石.3.腸激躁症候群(irritable bowel syndrome).4.慢性骨盆腔發炎(chronic pelvic inflammatory disease)5.子宮內膜異位(endometriosis)6.腸系膜淋巴炎(mesentery lymphadenitis)7.腹壁痛.8.身心症(neurotic disorder)9.慢性胰臟炎(chronic pancreatitis)10.覆發性尿路感染(recurrent urinary tract infection)11.炎性腸症:潰瘍性大腸炎(ulcerative colitis),克隆氏大腸炎(Crohn's disease)等.經驗上,我們還要考慮少見,但是嚴重的缺血性腸道疾病(ischemic bowel disease),腹腔主動脈疾病,腸系血管炎,重金屬中毒,尿路結石合併感染,後腹膜腔闌尾炎,肺炎,各種腫瘤等等.其實,還有很多少見或者不好診斷的疾病.令堂的情形,無法在此診斷.既然經過許多醫師的看診與檢查,仍然無法解決;可能是較少見或者不容易診斷的疾病.可以考慮到醫學中心的肝膽腸胃科就醫;進行更完整的鑑別診斷.

回覆日期:2015/09/24

彙整補充說明


根據您母親的情況,持續一個多月的腹痛且經過多項檢查仍未能確診,確實讓人感到擔憂。
腹痛的原因非常多樣,尤其是當疼痛的部位和性質不斷變化時,這可能涉及多個系統的問題。
您提到的症狀,包括夜間劇烈疼痛、冒冷汗、食慾不振以及腹脹,這些都可能與多種疾病有關。

首先,腹痛的原因可以分為消化系統、泌尿系統、婦科問題、甚至是心臟疾病等。
您母親的檢查結果顯示胃鏡有輕微發炎,這可能是胃部問題的指標,但並不一定能解釋所有的症狀。
右肺的積水現象則可能與呼吸系統有關,這也是醫師建議轉診胸腔科的原因之一。
肺部的問題有時會引起腹部不適,特別是當肺部疾病影響到橫膈膜時,可能會引發腹痛的感覺。

此外,您提到的疼痛有時會轉移,這可能與腸道的問題有關,例如腸激躁症或其他腸道疾病。
腸道的功能異常有時會導致腹部不適,並且可能伴隨著脹氣和食慾不振。
由於您母親的年齡及既往病史(如心臟肥大),這些因素也可能影響她的整體健康狀況,進而影響到腹部的感受。

在這種情況下,建議您可以考慮以下幾個步驟:
1. 尋求專科醫師的意見:由於已經檢查過多個科別,建議您可以尋求腸胃科或肝膽科的專家進一步評估,特別是針對腸道的問題進行更深入的檢查,例如大腸鏡檢查或其他影像學檢查。

2. 胸腔科的評估:由於右肺有積水現象,這可能需要胸腔科醫師進行進一步的檢查,以排除肺部疾病對腹部症狀的影響。

3. 綜合評估:考慮到多科的檢查結果,建議尋求一位內科醫師進行綜合評估,這位醫師可以整合所有檢查結果,並考慮是否有其他少見的病因,例如自體免疫疾病或內分泌問題。

4. 持續追蹤與治療:由於目前的症狀仍然影響到生活品質,建議持續與醫師保持聯繫,並根據醫師的建議調整治療方案,可能需要更改止痛藥或增加其他輔助治療。

最後,對於您母親的情況,持續的疼痛和不適感會影響她的生活品質,建議您在醫療過程中保持耐心,並與醫療團隊密切合作,尋找合適的解決方案。
希望您母親能夠早日找到病因並獲得適當的治療。

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