頭痛、頸部疼痛及眼前閃爍光點的原因探討-家醫科

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頭痛與頸部問題?


醫師您好:我從小就容易頭痛(天熱、壓力等許多原因都會讓我頭痛),大多數的頭痛都須要吃止痛藥才能緩解,但是吃止痛藥的效果都蠻快就可以發揮效果,請問這樣的頭痛是比較不嚴重的類型嗎?最近幾乎每天晚上睡不好,起床後會覺得脖子緊緊痛痛的,眼睛也會腫脹不舒服,大概過中午後頭就開始痛,請問這樣的問題應該看哪一科呢?還是能夠用什麼方法改善?另外偶爾眼前會出現一閃而過的光點,或是像燈壞掉一樣閃一下,但是不一定會伴隨頭痛,不過我本身有飛蚊症,經檢查後確認視網膜沒有問題,請問這有可能是腦部神經方面的問題嗎?還是哪方面的問題呢?麻煩醫師為我解答,謝謝醫師


康華,20~29歲女性,詢問日期:2020/01/07

蕭永薰 醫師回覆-家醫科


康華小姐閣下:1. 頭痛是一種臨床症狀,導致頭痛的病因很繁雜;因此,病情輕重緩急的差異性也很大。
要做出正確的頭痛診斷,主要是依據詳盡的病史描述和臨床症狀,再以各項檢查作為輔助。
感冒、發燒、失眠、壓力、憂鬱經常伴隨頭痛;耳、鼻、喉及口腔、顏面和眼睛的疾病也常常以頭痛來呈現;某些頭顱內部的病變,例如腦瘤、腦血管畸型、腦膜炎等,初期症狀也可能以頭痛表現。
2. 原發性頭痛主要指源自頭部組織本身的頭痛,診斷上以「症狀的描述」為依據,包括偏頭痛、緊縮型頭痛、叢發性頭痛和三叉自律神經頭痛等等。
次發性頭痛指的是「非直接源自頭部組織的頭痛」,依據「病因」,包括(1)頭、頸部外傷性頭痛,(2)顱、頸部之血管疾患型或非血管疾患頭痛,(3)物質或藥物引起或戒斷後導致之頭痛,(4)與感染有關之頭痛,(5)體內恆定功能障礙導致之頭痛,(6)耳、鼻、喉、口腔、眼睛及顏面疾患導致之頭痛,(7)精神疾患之頭痛,(8)顱神經痛和中樞型顏面痛等。
3. 綜和閣下的陳述,建議您可以先與您的家庭醫師討論,比較能理出一個方向;或者逕赴神經內科的門診,做更詳細的臨床鑑別診斷。


回覆日期:2020/01/07

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您所經歷的頭痛、頸部疼痛及眼前閃爍光點的情況,可能涉及多個因素,以下是一些可能的原因及建議。

首先,您提到從小就容易頭痛,並且在特定情況下(如天氣變化、壓力等)會加劇,這可能是原發性頭痛的一種,例如緊縮型頭痛或偏頭痛。
原發性頭痛通常是由於頭部組織本身的問題所引起,而不是由其他疾病所引起。
您提到的止痛藥能快速緩解頭痛,這通常是原發性頭痛的特徵之一,因為這類頭痛通常對止痛藥的反應良好。

然而,最近您提到的症狀(如頸部緊痛、眼睛腫脹及眼前閃爍光點)可能暗示著其他潛在的問題。
頸部疼痛可能與長時間的姿勢不當(如長時間使用電腦)有關,這可能導致肌肉緊張,進而引發頭痛。
建議您可以考慮改善工作環境,調整坐姿,並定期進行頸部運動來放鬆肌肉。

至於眼前閃爍光點的現象,這可能與視覺系統有關,尤其是您提到的飛蚊症。
飛蚊症通常是由於玻璃體的變化所引起,雖然大多數情況下是良性的,但如果伴隨閃光或其他視覺變化,則需要進一步檢查。
您提到的閃爍光點有時可能是偏頭痛的前兆,這種情況下,視覺上的變化可能在頭痛發作前出現。

考慮到您的症狀,建議您可以先諮詢家庭醫師,進行初步評估,然後再根據情況轉診至神經內科或眼科。
神經內科醫師可以幫助您進一步檢查頭痛的原因,並排除任何神經系統的問題;而眼科醫師則可以針對您的視覺症狀進行詳細檢查。

在日常生活中,您也可以嘗試一些自我管理的方法來改善症狀,例如:
1. 保持良好的作息:確保充足的睡眠,避免熬夜,並建立規律的作息時間。

2. 減少壓力:可以透過運動、冥想或其他放鬆技巧來減輕壓力。

3. 適度運動:定期進行適度的運動,有助於改善血液循環,減少肌肉緊張。

4. 保持良好的姿勢:在使用電腦時,注意坐姿,避免長時間保持同一姿勢。

5. 適當的眼睛休息:每隔一段時間,讓眼睛休息一下,避免長時間盯著螢幕。

最後,若症狀持續或加重,請務必尋求專業醫療的幫助,進行必要的檢查和治療。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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