頭痛、頸部疼痛及眼前閃爍光點的原因探討-家醫科

頭痛與頸部問題？

醫師您好:
我從小就容易頭痛(天熱、壓力等許多原因都會讓我頭痛)，大多數的頭痛都須要吃止痛藥才能緩解，但是吃止痛藥的效果都蠻快就可以發揮效果，請問這樣的頭痛是比較不嚴重的類型嗎?
最近幾乎每天晚上睡不好，起床後會覺得脖子緊緊痛痛的，眼睛也會腫脹不舒服，大概過中午後頭就開始痛，請問這樣的問題應該看哪一科呢?還是能夠用什麼方法改善?
另外偶爾眼前會出現一閃而過的光點，或是像燈壞掉一樣閃一下，但是不一定會伴隨頭痛，不過我本身有飛蚊症，經檢查後確認視網膜沒有問題，請問這有可能是腦部神經方面的問題嗎?還是哪方面的問題呢?
麻煩醫師為我解答，謝謝醫師

康華，20~29歲女性，詢問日期：2020/01/07

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

康華小姐閣下：
1. 頭痛是一種臨床症狀，導致頭痛的病因很繁雜；因此，病情輕重緩急的差異性也很大。要做出正確的頭痛診斷，主要是依據詳盡的病史描述和臨床症狀，再以各項檢查作為輔助。感冒、發燒、失眠、壓力、憂鬱經常伴隨頭痛；耳、鼻、喉及口腔、顏面和眼睛的疾病也常常以頭痛來呈現；某些頭顱內部的病變，例如腦瘤、腦血管畸型、腦膜炎等，初期症狀也可能以頭痛表現。
2. 原發性頭痛主要指源自頭部組織本身的頭痛，診斷上以「症狀的描述」為依據，包括偏頭痛、緊縮型頭痛、叢發性頭痛和三叉自律神經頭痛等等。次發性頭痛指的是「非直接源自頭部組織的頭痛」，依據「病因」，包括(1)頭、頸部外傷性頭痛，(2)顱、頸部之血管疾患型或非血管疾患頭痛，(3)物質或藥物引起或戒斷後導致之頭痛，(4)與感染有關之頭痛，(5)體內恆定功能障礙導致之頭痛，(6)耳、鼻、喉、口腔、眼睛及顏面疾患導致之頭痛，(7)精神疾患之頭痛，(8)顱神經痛和中樞型顏面痛等。
3. 綜和閣下的陳述，建議您可以先與您的家庭醫師討論，比較能理出一個方向；或者逕赴神經內科的門診，做更詳細的臨床鑑別診斷。

回覆日期：2020/01/07
資料來源：台灣e院 - 頭痛與頸部問題

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您所經歷的頭痛、頸部疼痛及眼前閃爍光點的情況，可能涉及多種因素。
首先，頭痛的類型可以分為原發性和次發性兩大類。
原發性頭痛如偏頭痛和緊縮型頭痛，通常是由於神經系統的功能異常引起，並不伴隨其他病理性病變。
而次發性頭痛則是由其他健康問題引起的，如感染、腫瘤或血管問題等。

您提到的頭痛在壓力、天氣變化等情況下加劇，並且需要依賴止痛藥來緩解，這可能暗示您有緊縮型頭痛或偏頭痛的傾向。
緊縮型頭痛通常表現為雙側的鈍痛或壓迫感，可能與肌肉緊張有關，尤其是在頸部和肩部的肌肉緊繃。
偏頭痛則可能伴隨視覺前兆，如閃爍光點，這些都是由於神經系統的過度興奮所引起。

您提到的頸部緊繃和眼睛腫脹不適，可能與長時間的姿勢不良、壓力或睡眠不足有關。
這些因素都可能導致肌肉緊張，進而引發頭痛。
建議您可以考慮改善生活方式，例如保持良好的坐姿、適度運動、減少壓力，並確保充足的睡眠。

至於眼前閃爍光點的情況，這可能是視覺前兆的一種表現，尤其是如果您有飛蚊症的病史。
飛蚊症通常是由於玻璃體的變化引起的，雖然大多數情況下是良性的，但如果伴隨著視力變化或其他症狀，建議您定期檢查眼睛，並與眼科醫師討論。

針對您的症狀，建議您可以先諮詢家庭醫師或神經內科醫師，進行詳細的病史詢問和必要的檢查，以排除其他潛在的健康問題。
醫師可能會建議進行影像學檢查，如MRI或CT，以確保腦部及頸部的健康狀況良好。

最後，對於改善的方式，除了藥物治療外，您也可以考慮物理治療、針灸或其他替代療法，這些方法有助於緩解肌肉緊張和改善血液循環。
保持良好的生活習慣，定期運動，並學習一些放鬆技巧，如冥想或深呼吸，這些都有助於減少頭痛的發作頻率和強度。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！