頭部過度往後仰引發全身刺痛、視力模糊、頭痛頭暈尋求神經內科專業診斷-神經內科

頭部(頸部)長時間過度往後仰，全身刺痛/眼睛視線模糊/頭痛頭暈，目前"尚未"找到病灶？

醫師您好:

我大約在今年五月底，午休使用頸枕靠在辦公椅休息，當天頭部後仰的角度非常大，起床後眼睛視線出現一層非常明顯的白霧，過陣子就自己好。
七月時曾經在低頭時聽到"啪"的一聲，當下天旋地轉，須馬上坐著才舒緩
後續，身體陸續出現以下複雜症狀

【症狀】
⬤ 四肢末梢: 發紅發熱、強烈刺痛(疑似靜脈位置附近)、血液流動感(像電流，但僅出現於末梢)、靜脈短時間內變明顯
⬤ 頭部: 後腦杓痛(主要在頭部與頸部連接處)、眩暈(天旋地轉)、眼睛視線變模糊、眼睛有時震動(像痙攣感)、噁心嘔吐感
⬤ 全身: 隨機於身體各處出現像是水滴在皮膚表層的流動感(出現一下即消失)、大腿及手臂肌肉偶爾會自己抽動
⬤ 心臟: 有時會絞痛

【檢查】
⬤頸部MRI: 頸部過直、34 45 56 椎間盤突出(多位醫師皆說不嚴重，無嚴重壓迫，且症狀不像神經問題)
⬤神經傳導: Normal
⬤血液: 皆正常，無三高，肝腎指數正常
⬤心臟超音波: 正常
⬤心電圖: 正常

【病史】
輕微遺傳性地中海貧血
自律神經失調 (但過去從未出現上述的症狀)

【治療】
⬤中醫: 小扁針 (小針刀)
⬤物理治療

依照我上面所訴症狀，想請教醫師:

1. 是否可能因頸部壓迫血管或椎動脈影響的呢，或是椎動脈可能受傷等
2. 頸部壓迫是否可能會影響到血管，導致血液堵塞或是其他問題
3. 醫師評估我的情況可能是甚麼原因造成，建議我能做甚麼檢查，或是建議能到甚麼科別看診

非常感謝醫師幫忙!

De Sir，20~29歲男性，詢問日期：2024/09/20

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

您好:
頸椎痠痛大多是姿勢不良所致，治療原則是要維持良好的姿勢，否則椎間盤突出問題會逐漸惡化。

回覆日期：2024/09/20
資料來源：台灣e院 - 頭部(頸部)長時間過度往後仰，全身刺痛/眼睛視線模糊/頭痛頭暈，目前"尚未"找到病灶

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，您的情況確實需要進一步的專業評估。
您提到的症狀包括全身刺痛、視力模糊、頭痛、頭暈等，這些都可能與頸部的問題有關，尤其是您提到的頸椎過直及椎間盤突出。
以下是針對您提出的問題的詳細分析與建議。

1. 頸部壓迫血管或椎動脈影響的可能性：
頸椎的結構異常，如椎間盤突出，可能會對周圍的血管造成壓迫，特別是椎動脈。
椎動脈供應腦部的血液，如果受到壓迫，可能會導致腦部供血不足，進而引發頭暈、視力模糊等症狀。
您提到的“啪”的聲音可能是頸椎關節或韌帶的突然移動，這也可能引起短暫的血流動力學改變。

2. 頸部壓迫是否會導致血液堵塞或其他問題：
頸部的壓迫確實有可能影響血液循環，尤其是如果有血管受到壓迫的情況下，可能會導致血液流動不暢，甚至形成血栓。
然而，根據您的檢查結果，神經傳導正常，這表示神經系統的功能未受到明顯影響，這是一個好兆頭。

3. 可能的原因及建議的檢查：
您的症狀可能與頸椎的結構異常、自律神經失調或是肌肉緊張有關。
建議您可以考慮以下檢查：
- 頸椎的動態影像學檢查：如動態X光檢查，觀察在不同姿勢下頸椎的變化。

- 血管超音波檢查：檢查頸部血管的通暢性，確保沒有血管壓迫或狹窄的情況。

- 神經學評估：進一步的神經學檢查，以排除其他神經系統的問題。

此外，您可以考慮尋求神經內科或復健科的專業醫師進行進一步的評估與治療。
物理治療、頸部的運動療法及姿勢調整可能會對您的症狀有所幫助。

最後，保持良好的姿勢，避免長時間保持同一姿勢，並定期進行頸部的伸展運動，這對於減輕症狀是非常重要的。
如果症狀持續或加重，請務必及時就醫，尋求專業的醫療建議。
希望您早日康復！