尋求解決方案：長期頭痛伴隨視力模糊、血壓飆升和心悸-神經內科

頭痛~痛很久？

醫生您好：
我常常頭痛痛到嚴重的時候都會想吐眼睛痛血壓飆到180 視力模糊有時像隨時會昏倒這樣甚至要打止痛才能止痛送到急診N次
但是每每我到門診檢查醫生說是偏頭痛但是開的藥我吃都沒效
輕微的時候是肩頸開始痛上來剛開始是太陽穴痛伴隨頭暈
嚴重的時候吃藥都沒效開始後腦杓劇烈疼痛嘔吐心悸血壓飆高視力模糊眼睛酸痛就要打止痛針才行
我到榮總檢查也檢查不出來
這次看了大千醫生的門診他說是文明病……但我就是要檢查看病因是什麼害怕他隨隨便便檢查所以想上網問一下醫生有怎樣的見解……
順便請問一下「無造影」那又是什麼檢查？
還請醫生解答！謝謝

宥宥，30~39歲女性，詢問日期：2017/06/28

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好:
較常見的原因是緊縮型頭痛或是偏頭痛
緊縮型頭痛的症狀為:
1.多為雙側，位於後枕部、頂顳部，有時疼痛範圍廣泛。性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、緊縮感，無搏動性，枕 - 頸部發緊、僵硬，轉頸時明顯，強度輕度至中度。
2.疼痛部位肌肉有壓痛點，有時牽拉頭皮也有疼痛，肌肉有僵硬感，有時可摸到 1 個或多個硬結，稱痛性結節。
3.不妨礙日常生活，如走動或上下樓梯時頭痛不會加劇。
4.頭部前後屈伸時可誘發疼痛。

但是，女性常見的是前兆型的偏頭痛症狀:
1.出現視覺上的障礙。如出現星星和閃電般的亮光，以及模糊或扭曲的視線，這些都是偏頭痛的的前兆。
2.前兆出現過後的幾分鐘，面部、手或腿都可能感到刺痛、無力或麻痺。在發作的同時會伴隨噁心、嘔吐、畏光、畏聲、臉色蒼白等現象。當前兆消失後，隨後頭部單側會感到劇烈抽痛，呈現搏動性般的疼痛。
3.上述這些偏頭痛症狀通常可持續數小時以上，甚至可長達2-3日。

您提到「無造影」可能是無顯影劑的電腦斷層或是磁振造影檢查

建議您可以找神經科醫師討論檢查及治療
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2017/06/28
資料來源：台灣e院 - 頭痛~痛很久

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，您長期遭受頭痛、視力模糊、血壓飆升和心悸的困擾，這些症狀的組合確實需要引起重視。
首先，這些症狀可能與多種因素有關，包括偏頭痛、緊張性頭痛、甚至是其他神經系統的問題。

偏頭痛通常伴隨著劇烈的頭痛，常常是單側的，並且可能伴隨噁心、嘔吐、畏光等症狀。
您提到的肩頸痛、太陽穴痛和後腦杓劇烈疼痛，這些都可能是偏頭痛的表現。
偏頭痛的發作可能與壓力、睡眠不足、飲食等因素有關，並且在某些情況下，可能會導致血壓升高和心悸的情況。

視力模糊和眼睛酸痛可能是由於頭痛引起的緊張或眼部疲勞，這在長期頭痛的患者中是相對常見的。
然而，視神經水腫或其他眼部問題也可能是潛在的原因，因此建議您進一步檢查眼科。

至於「無造影」檢查，這通常指的是不使用對比劑的影像學檢查，例如一般的X光或超音波檢查。
這類檢查可以用來評估某些結構性問題，但對於腦部或神經系統的詳細檢查，通常需要進行CT或MRI等有造影的檢查，以便更清楚地了解腦部的狀況。

針對您的情況，建議您考慮以下幾點：
1. 專科就診：由於您的症狀複雜，建議您尋求神經內科專家的意見，進行全面的評估和檢查。
這可能包括腦部影像學檢查（如MRI或CT）以及血液檢查，以排除其他潛在的病因。

2. 藥物調整：如果目前的藥物對您無效，請與您的醫生討論可能的藥物調整或替代療法。
偏頭痛的治療有多種選擇，包括預防性藥物和急性發作時的止痛藥。

3. 生活方式調整：保持良好的作息、適當的運動、均衡的飲食和壓力管理都是減少頭痛發作的重要因素。
您可以考慮進行一些放鬆練習，如瑜伽或冥想，這些都有助於減輕壓力和緊張。

4. 定期追蹤：由於您的症狀持續且影響生活品質，建議定期回診，並與醫生保持良好的溝通，隨時反映您的症狀變化，以便及時調整治療方案。

總之，您的症狀需要進一步的專業評估和治療，請不要忽視這些警訊，及早就醫是非常重要的。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善您的健康狀況！