承接151996?
何醫師先謝謝您之前的回答,有幾個問題還想請教您,我在2/6回診心臟內科醫師說我的心跳還是過快(測量時第一次95第二次85),胸痛可能原因是這個,把劑量從康肯5公絲一天半顆調整一天一顆(調整前血壓多數110/60幾),我原先在診所有拿康你爾8毫克一天半顆的血壓藥,可是我最近在家裡量血壓(都早上 晚上固定 下午有時會量)幾乎都90幾/50幾,蠻常頭痛會暈,我有自行將康你爾先不吃,血壓還是差不多這樣(有時會回到100出頭/60出頭),想請教您,我是否需要調整用藥?
另外我左胸也還蠻常會痛(有時是漲漲感),最近左肩膀也會痠痛,左肩頰骨附近不舒服一兩個月,摸起來感覺有稍微突出一點,這會是心臟轉移痛嗎?
(11月下旬有做過cta ,報告是左冠狀動脈近端跟左冠狀動脈旋支近端 極輕微狹窄;心臟超音波二尖 三尖 肺動派辦 輕微逆流;24小時心電圖正常)我有聽醫師您的話,最近沒下雨如果沒有疼痛我都會去健走半個小時到一小時,體重也從上個月86降到這個月83,身高179年齡36,我有需要去在做什麼檢查嗎?
謝謝何主任您耐心的閱讀
阿隆,30~39歲男性,詢問日期:2020/02/15
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好95,85稍快 應可不用調藥90/50 太低反而不舒服心臟超音波cta 做過沒事 應該心臟出事機率極低先減藥運動觀察即可平安彰化醫院關心您
回覆日期:2020/02/15
彙整補充說明
根據您的描述,您目前面臨的症狀包括心跳過速、血壓偏低、胸痛及左肩不適,這些症狀確實需要謹慎處理。
首先,心跳過速(心率95至110次/分鐘)和低血壓(90/50至100/60 mmHg)可能是由多種因素引起的,包括心臟本身的問題、藥物副作用、情緒壓力或其他內科疾病。
用藥調整
您提到的康肯(可能是指某種β-adrenergic blocker)和康你爾(可能是指某種ACE抑制劑或其他降壓藥)都可能影響心跳和血壓。
由於您最近的血壓偏低,並且經常感到頭暈和暈眩,建議您與主治醫師討論是否需要調整用藥。
自行停藥可能會導致病情不穩定,因此最好在醫師的指導下進行調整。
胸痛及左肩不適
胸痛的原因可以非常多樣,可能與心臟有關,也可能是肌肉、骨骼或神經系統的問題。
根據您提到的CTA報告顯示左冠狀動脈有極輕微狹窄,這通常不會立即引起胸痛,但如果有其他心臟病的危險因子,則仍需密切監測。
左肩的疼痛有時可能與心臟問題有關,尤其是當它伴隨著胸痛時,但也可能是由於肌肉緊張或其他非心臟性原因造成的。
進一步檢查
考慮到您的症狀持續存在,建議您再次回診,並可能需要進一步的檢查,例如心臟超音波、運動心電圖或24小時心電圖,以評估心臟的功能和結構。
此外,若有必要,神經內科的評估也可能有助於排除其他潛在的問題,例如神經痛或其他神經系統的疾病。
生活方式的調整
您提到最近有進行健走,這是非常好的習慣,適度的運動有助於改善心血管健康。
建議您繼續保持這個習慣,但要注意運動時的身體反應,若出現不適應立即停止並尋求醫療幫助。
此外,保持健康的飲食、充足的水分攝取和良好的作息也非常重要。
結論
總之,您的症狀需要醫療專業的評估和管理。
建議您與心臟內科醫師保持密切聯繫,並根據醫師的建議調整用藥和生活方式。
若症狀持續或加重,應立即就醫,以確保您的健康和安全。
希望您能早日恢復健康!
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