頻尿、排尿困難但未發炎？
今年 01/27 初三早上起床太冷所以在床上憋尿滑手機從那之後開始有以下狀況:1.頻尿、夜尿．白天有頻尿情況 -感覺膀胱容量明顯變小：有明顯尿意時大概 150 ml 以內，憋到稍微不適大約 250 ml 以內，但發病前有用保特瓶裝過，隨便都超過 250 ~ 300 ml。
．夜尿晚上睡覺前 2 小時滴水不沾，並且在就寢前有再上一次廁所，但半夜還是會因膀胱不適醒來，上廁所時也有排尿延遲、不順、尿流小的情況，且總尿量少，可能少於 100ml。
2.解尿不順、尿流變小(感覺出不了力，但發病前只要出力尿流就可以變很大很強)2/5去了附近泌尿科尿檢尿檢結果沒有問題沒有細菌、沒有發炎狀況醫生有開了消炎藥跟抗生素但吃完也沒改善2/15回診有肛門指檢(醫師有按壓數次、會有想尿尿的感覺、但無痛感也沒有熱熱的感覺)醫生說可能是攝護腺炎2/17回診時尿檢有 1+ 的細菌(不知道是否是指檢按壓攝護腺產生的，但期間有持續吃醫師開的抗生素藥物，有可能是尿檢汙染嗎？
)但仍無發炎情況(無白血球)爬文攝護腺炎會有會陰疼痛、陰囊疼痛等狀況但我似乎沒有只有頻尿跟排尿不順的狀況跟膀胱有時會有不適感勃起、射精都很正常截至今日頻尿、夜尿狀況、排尿不太順等都沒有什麼改善有到醫學中心看診過他有幫我掛急單做尿檢但完全正常還指責我為什麼要先去診所吃抗生素說這樣當然驗不到...我問他需不需要檢查攝護腺什麼的他說我太年輕不需要可是我真的有明顯的症狀分界點就是 1/27有 3 個問題想請教：1.請問醫師我可能是什麼狀況？
2.或是接下來該去做什麼樣的檢查釐清病情？
3.該如何告知醫師以利安排相關檢查？
萬分感謝！
特斯拉，20~29歲男性，詢問日期：2020/02/19
李信毅 醫師回覆-泌尿科
憋尿滑手機是問題根本的來源，希望這次的經驗，你要注意到，不當的使用身體會付出很大的代價。
攝護腺或者骨盆的問題，有時候會跟著我們一輩子，而且不好診斷不好治療， 才會造成在看病方面，每位醫生的想法 與治療會不一樣。
並不能說哪位醫師是對的，哪位就是錯的。
這確實會讓你感到很混淆。
我給你的建議 是，還是可以抽血驗一下psa以及crp，來看攝護腺是否有明顯的發炎情況，再來決定治療的方向。
回覆日期：2020/02/19
彙整補充說明
根據您所描述的症狀，包括頻尿、夜尿、排尿困難以及膀胱不適等情況，這些問題可能與多種因素有關，尤其是與泌尿系統的功能有關。
以下是對您問題的分析與建議。
1. 可能的病因
首先，您提到的症狀可能與以下幾種情況有關：
- 膀胱過動症：這是一種膀胱功能異常的狀態，通常表現為頻尿、急迫感及夜尿。
膀胱過動症的病因可能與神經系統的調控有關，尤其是在心理壓力或生活習慣改變的情況下更為明顯。
- 攝護腺問題：雖然您提到醫生認為您年輕不需要檢查攝護腺，但攝護腺的問題（如攝護腺炎或良性前列腺增生）仍然可能影響排尿功能。
攝護腺的腫脹或發炎可能導致尿道受壓，造成排尿困難。
- 尿道狹窄：這是一種尿道的結構性問題，可能導致排尿時的困難和尿流減少。
- 心理因素：有時候，心理壓力或焦慮也會影響排尿的頻率和方式，這可能需要進一步的心理評估。
2. 檢查建議
為了釐清病情，建議您可以考慮以下檢查：
- 尿流動力學檢查：這是一種專門用來評估膀胱和尿道功能的檢查，可以幫助醫生了解您的排尿問題的具體原因。
- 超音波檢查：這可以用來檢查膀胱的結構、殘尿量以及攝護腺的大小和形狀。
- 血液檢查：檢查腎功能、前列腺特異抗原（PSA）等指標，以排除其他潛在的問題。
- 心理評估：如果醫生懷疑有心理因素影響，建議尋求心理專業人士的幫助。
3. 如何告知醫師
在就診時，您可以清楚地表達您的症狀及其影響，例如：
- 描述頻尿的頻率、夜尿的次數及排尿時的感覺（如延遲、不順等）。
- 提到您在1/27之後的變化，以及這些症狀對您日常生活的影響。
- 強調您希望進一步檢查的需求，特別是尿流動力學檢查和超音波檢查。
這樣可以幫助醫生更好地理解您的情況，並安排適當的檢查。
總結
頻尿和排尿困難的問題可能涉及多種因素，建議您積極尋求專業醫療幫助，並根據醫生的建議進行必要的檢查。
保持良好的生活習慣，避免憋尿，並注意飲食和心理健康，這些都有助於改善您的症狀。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療。
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