頻尿、排尿困難但未發炎的泌尿科問題：病因與治療方式-泌尿科

頻尿、排尿困難但未發炎？

今年 01/27 初三
早上起床太冷所以在床上憋尿滑手機
從那之後開始有以下狀況:

1.頻尿、夜尿
．白天有頻尿情況 -
感覺膀胱容量明顯變小：
有明顯尿意時大概 150 ml 以內，憋到稍微不適大約 250 ml 以內，但發病前有用保特瓶裝過，隨便都超過 250 ~ 300 ml。
．夜尿
晚上睡覺前 2 小時滴水不沾，並且在就寢前有再上一次廁所，但半夜還是會因膀胱不適醒來，上廁所時也有排尿延遲、不順、尿流小的情況，且總尿量少，可能少於 100ml。

2.解尿不順、尿流變小
(感覺出不了力，但發病前只要出力尿流就可以變很大很強)

2/5
去了附近泌尿科尿檢
尿檢結果沒有問題
沒有細菌、沒有發炎狀況
醫生有開了消炎藥跟抗生素
但吃完也沒改善

2/15
回診有肛門指檢
(醫師有按壓數次、會有想尿尿的感覺、但無痛感也沒有熱熱的感覺)
醫生說可能是攝護腺炎

2/17
回診時尿檢有 1+ 的細菌
(不知道是否是指檢按壓攝護腺產生的，但期間有持續吃醫師開的抗生素藥物，有可能是尿檢汙染嗎？)
但仍無發炎情況
(無白血球)

爬文攝護腺炎會有會陰疼痛、陰囊疼痛等狀況
但我似乎沒有
只有頻尿跟排尿不順的狀況
跟膀胱有時會有不適感
勃起、射精都很正常

截至今日
頻尿、夜尿狀況、排尿不太順等
都沒有什麼改善

有到醫學中心看診過
他有幫我掛急單做尿檢
但完全正常
還指責我為什麼要先去診所吃抗生素
說這樣當然驗不到...
我問他需不需要檢查攝護腺什麼的
他說我太年輕不需要
可是我真的有明顯的症狀
分界點就是 1/27

有 3 個問題想請教：
1.請問醫師我可能是什麼狀況？
2.或是接下來該去做什麼樣的檢查釐清病情？
3.該如何告知醫師以利安排相關檢查？

萬分感謝！

特斯拉，20~29歲男性，詢問日期：2020/02/19

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

憋尿滑手機是問題根本的來源，希望這次的經驗，你要注意到，不當的使用身體會付出很大的代價。攝護腺或者骨盆的問題，有時候會跟著我們一輩子，而且不好診斷不好治療，才會造成在看病方面，每位醫生的想法與治療會不一樣。並不能說哪位醫師是對的，哪位就是錯的。這確實會讓你感到很混淆。我給你的建議是，還是可以抽血驗一下psa以及crp，來看攝護腺是否有明顯的發炎情況，再來決定治療的方向。

回覆日期：2020/02/19
資料來源：台灣e院 - 頻尿、排尿困難但未發炎

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的問題主要是頻尿、排尿困難以及夜尿的情況，並且在多次檢查中未發現明顯的感染或發炎跡象。
這樣的症狀可能涉及多種潛在的病因，以下是一些可能的原因及建議的檢查和治療方案。

可能的病因
1. 膀胱過動症：這是一種常見的膀胱功能障礙，會導致頻尿和急迫尿意，通常伴隨著尿流不順的感覺。
這種情況下，膀胱的神經控制可能出現問題，導致膀胱過度收縮。

2. 攝護腺問題：雖然您提到醫生認為您年輕不需要檢查攝護腺，但攝護腺炎或攝護腺肥大在年輕男性中也可能發生，特別是在有家族病史或其他風險因素的情況下。

3. 尿道狹窄：這可能導致排尿困難和尿流變小的情況。
尿道的狹窄可能是由於外傷、感染或其他原因引起的。

4. 神經性因素：某些神經系統的問題也可能影響膀胱的功能，導致排尿困難和頻尿的情況。

5. 心理因素：壓力、焦慮或其他心理因素也可能影響排尿的頻率和方式。

建議的檢查
1. 尿流動力學檢查：這是一種專門評估膀胱和尿道功能的檢查，可以幫助確定是否存在膀胱過動症或尿道狹窄等問題。

2. 攝護腺特異性抗原（PSA）檢查：雖然您年輕，但這項檢查可以幫助評估攝護腺的健康狀況。

3. 膀胱鏡檢查：這是一種內視鏡檢查，可以直接觀察膀胱內部，檢查是否有異常。

4. 影像學檢查：如超音波或CT掃描，可以幫助檢查腎臟和膀胱的結構是否正常。

如何告知醫師
在就診時，您可以清楚地描述您的症狀，包括：
- 頻尿的頻率和尿量
- 排尿時的感覺（如是否有疼痛、尿流是否順暢）
- 任何伴隨的症狀（如會陰部不適、腰痛等）
- 您的生活習慣（如飲水量、飲食、壓力狀況等）
您可以直接告訴醫生您對攝護腺的擔憂，並請求進一步的檢查，特別是如果您感覺症狀持續不改善的話。

總結
頻尿和排尿困難的問題可能由多種因素引起，建議您持續與醫療專業人員溝通，並根據醫生的建議進行必要的檢查。
保持良好的生活習慣，避免憋尿，並注意飲食，這些都有助於改善症狀。
若症狀持續或加重，請務必再次就醫，尋求專業的意見和治療。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療。