蛀牙未清潔全補可行嗎？硬度尚足的深灰色蛀牙未來會不會完全蛀掉？-牙科

補牙及根管治療？

醫生您好，不好意思打擾您了，謝謝。
今天因臼齒原有的補牙材料掉下來，去找牙醫後他幫我把蛀牙磨開後說這很深得根管治療，但我提出我的蛀牙是否只能根管治療了，能否有覆髓治療或其他的處理，於是醫生繼續幫我往下鑽蛀牙，後來他告訴我，直接補起來不是不行，但蛀牙很靠近神經，而且他也沒有把我有變色（黑色疑似蛀牙）的地方全部清除，因為他怕再鑽下去會磨穿神經，他也有拿針刺，告訴我那一小塊變色的牙齒硬度還很好，雖然變黑色但硬度是OK的，他便不把那部分硬磨除，所以他就依照正常補牙的方式將該顆牙齒補起，我有詢問他後續我該如何做，他答覆我如果還痛就要回去根管治療。
想請教醫師若像我這樣不磨乾淨全部蛀牙，保留了還有硬度但顏色為深灰色的蛀牙，那會不會我雖然不牙痛但該牙在未來會完全蛀掉？完全不管那部分直接把牙齒補起來可以嗎？因為網路上查詢不到關於蛀牙若硬度還夠就可以先不磨乾淨可先補起來的資料，謝謝。

匿名，10~19歲女性，詢問日期：2020/02/22

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

蛀牙磨到很接近牙神經的地方有黑色，但質地堅硬的肯定，可能是修復性的牙本質，可考慮保留下來，不要完全去除，但接近神經的蛀牙，原則上還是建議先作覆髓治療、觀察，沒有牙齒敏感症狀，再用永久材料填補起來。
南投醫院曾光暉醫師

回覆日期：2020/02/22
資料來源：台灣e院 - 補牙及根管治療

彙整補充說明

在您提到的情況中，蛀牙的處理確實是一個相當複雜的問題，尤其是當蛀牙已經接近牙神經時。
根據您所描述的情況，牙醫選擇保留那部分硬度尚可的深灰色蛀牙，這在某些情況下是可以考慮的，但也有其風險。

首先，蛀牙的形成是由於口腔內的細菌產生酸性物質，這些酸性物質會侵蝕牙齒的硬組織。
當蛀牙的範圍較小且未深入到牙神經時，通常可以通過清除蛀牙並進行補牙來解決。
然而，當蛀牙已經接近神經時，牙醫在處理時會非常謹慎，因為過度清除可能會導致神經損傷，進而需要進行根管治療。

在您的情況中，牙醫選擇不完全清除變色的部分，因為該部分的硬度尚可，這可能是因為該區域仍然有修復性的牙本質存在。
這種情況下，保留這部分牙齒是有可能的，但未來的風險仍然存在。
若該部分的蛀牙未來繼續發展，可能會導致牙齒的進一步損壞，甚至需要根管治療。

至於您提到的「完全不管那部分直接把牙齒補起來」，這在某些情況下是可行的，但這樣做的風險在於，如果蛀牙仍然存在且未被完全清除，未來可能會導致補牙材料的失效，甚至引發疼痛或感染。
因此，建議您在補牙後定期回診，觀察該牙齒的狀況，並隨時向牙醫反映任何不適的感覺。

最後，對於蛀牙的管理，除了定期檢查和適當的治療外，良好的口腔衛生習慣也是非常重要的。
建議您每天至少刷牙兩次，使用牙線清潔牙縫，並定期使用漱口水來減少口腔內的細菌數量。
此外，定期的牙科檢查能夠及早發現問題，並進行適當的處理，這樣可以有效降低蛀牙惡化的風險。

總結來說，雖然在某些情況下可以保留硬度尚可的蛀牙部分，但這樣做的風險需要謹慎評估。
建議您與牙醫保持良好的溝通，定期檢查牙齒狀況，並遵循醫生的建議進行後續的護理和治療。