蛀牙、磨牙、齒裂問題？
醫師您好
從小是喝母乳至2歲半才斷奶，3歲發現乳牙蛀牙且需要根管治療，但因為會換牙因此並未處理該牙齒。長大後就容易蛀牙加上口腔衛生習慣不好只有早晚刷牙，後續因咬合問題裝上傳統矯正器，等拆掉已經是4年左右且有多顆牙有蛀牙。前兩年因害怕牙醫而未定期看牙。
2017就有1顆根管治療。2022年底因補牙脫落才開始恢復看牙，之後才開始每餐後使用牙線棒到現在每餐後使用牙線+刷牙，一天四次(三餐飯後+睡前)、每週會使用兩次牙菌斑顯示劑、兩天一次含酒精漱口水，想請問真的未來牙齒是不是都不會再好起來了?
同時我常常會用小鏡子檢查牙齒是否有黑黑的蛀洞，自己的觀察是有的，但前陣子去洗牙醫師卻沒有跟我提出需要補牙，想請問牙醫師未跟我提出的原因是 ? 也有已經是二次補牙但看起來還是有部分黑黑的在補牙的附近，這樣是蛀牙並未移除乾淨嗎?
前陣子發現自己有磨牙的狀況，發現的原因是發現自己在睡覺的時候會不自覺的咬很緊，目前下顎的左右兩側的第二大臼齒(水平智齒都已拔除)咬合面有裂縫但不深，且當我咬硬的食物的時候會有感覺，但不是尖銳的刺痛、也沒有敏感的問題，想請問這兩顆牙齒會不會有需要做根管的狀況呢?
另外在網路上看到活隨治療的方式可部分取代根管治療，想請問是我可以跟醫師提出嗎?
畢竟真的很不希望不到30歲就缺牙一堆
暖暖，20~29歲女性，詢問日期：2023/11/30
林佳詠 醫師回覆-牙科
醫事人員經歷： 衛生福利部臺中醫院 牙科部 主任
您好:
建議還是找尋一個最信任的醫師後，長期在該處做治療為佳。您提出的很多問題都必須要有前後的X光片或追蹤觀察後的客觀數據等等，才能做出是否需要填補或不要填補又或是需不需要進行根管治療的憑據，治療都必須要有病因，而病因的確認不會也不能只單憑病患主觀的陳述就任意進行。活髓治療的部分建議到醫學中心的牙體復形科或牙髓病科做詳細諮詢，因為牽涉到自費且長期的療效，進行前也都要有完整的檢查才可!
回覆日期：2023/11/30
資料來源：台灣e院 - 蛀牙、磨牙、齒裂問題
彙整補充說明
改善嚴重的蛀牙和磨牙問題是一個多方面的挑戰，尤其是當您有長期的口腔健康問題時。
根據您的描述，您從小就有蛀牙的問題，並且在口腔衛生習慣上也有待加強。
以下是一些建議和補充說明，希望能幫助您改善目前的狀況。
1. 定期牙科檢查
首先，定期的牙科檢查是非常重要的。
即使您對牙醫有恐懼感，也應該克服這個心理障礙，定期去看牙醫。
牙醫能夠及早發現蛀牙或其他口腔問題，並提供適當的治療。
您提到的牙醫未提出補牙的原因，可能是因為檢查時未發現明顯的蛀牙或病變，或者是蛀牙的程度尚未達到需要補牙的標準。
2. 口腔衛生習慣
您已經開始改善口腔衛生習慣，每餐後使用牙線和刷牙，這是非常好的開始。
建議您持續這樣的習慣，並考慮使用含氟牙膏，因為氟能有效預防蛀牙。
此外，定期使用牙菌斑顯示劑可以幫助您了解清潔的效果，並針對性地改善清潔方法。
3. 磨牙問題
關於磨牙的問題，這可能與壓力、焦慮或咬合不正有關。
磨牙會導致牙齒的磨損，甚至可能造成牙齒的裂縫。
您提到的下顎第二大臼齒有裂縫，這可能是磨牙造成的。
雖然目前沒有尖銳的刺痛感，但仍建議您尋求牙醫的專業評估，看看是否需要進一步的治療，如牙齒修復或根管治療。
4. 根管治療與活髓治療
關於根管治療和活髓治療的選擇，活髓治療通常是針對牙齒的神經仍然健康的情況下進行的，目的是保留牙齒的活性。
這種治療方式的適用性需要牙醫根據您的具體情況進行評估。
如果您對根管治療有疑慮，可以向牙醫提出活髓治療的選擇，並詢問其適用性。
5. 心理因素
最後，心理因素在口腔健康中也扮演著重要角色。
若您因為害怕牙醫而延遲就診，建議尋找可以信任的牙醫，並與他們溝通您的恐懼感。
許多牙醫會提供舒適的環境和鎮靜的選擇，以減少您的焦慮。
總結
改善蛀牙和磨牙問題需要時間和耐心，並且需要持續的努力來維持良好的口腔衛生習慣。
定期檢查、專業治療和心理支持都是不可或缺的部分。
希望您能夠積極面對這些問題，並在牙醫的指導下逐步改善口腔健康，避免未來出現更嚴重的問題。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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