左腋下傷口癒合困難且反復流液-外科

傷口癒合問題？

醫師你好：
我去年11月初左邊腋下開了粉瘤手術
術後傷口感染又在今年1月做了清創手術
到目前為止傷口還是無法癒合
每天都有換藥1-2次
傷口會癒合，但是沒幾天傷口又破掉流出黃綠色的液體
一直這樣重複了很多次，癒合又破！
想請問這是什麼樣的問題呢？
該如何才能改善，已經困擾許久。謝謝！

陳小姐姐，20~29歲女性，詢問日期：2020/03/01

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

這種情況有可能是原本手術部位之傷口仍殘留感染之組織，如果反覆感染未完全痊癒，建議考慮再次進行清創及切除手術。

回覆日期：2020/03/01
資料來源：台灣e院 - 傷口癒合問題

彙整補充說明

根據您的描述，您在左腋下進行粉瘤手術後，傷口癒合困難且反覆流出黃綠色液體，這種情況可能與多種因素有關。
首先，傷口癒合不良的原因可能包括感染、血液供應不足、傷口邊緣的張力過大、以及患者的整體健康狀況等。

1. 感染：您提到傷口流出黃綠色液體，這通常是感染的徵兆。
感染可能導致傷口癒合延遲，因為身體需要時間來對抗感染。
即使經過清創手術，若感染未完全控制，傷口仍可能反覆開裂。

2. 血液供應：腋下的血液供應相對較少，若手術後局部血液循環不良，可能影響傷口癒合。
這在某些患者中更為常見，特別是有糖尿病或其他影響血液循環的疾病者。

3. 傷口張力：如果傷口的邊緣受到過大的張力，可能會導致傷口無法正常癒合。
這在活動頻繁或使用該部位的情況下尤為明顯。

4. 個人健康狀況：如有慢性疾病（例如糖尿病、免疫系統疾病等），這些都可能影響傷口癒合的能力。

針對改善的建議，您可以考慮以下幾點：
- 定期就醫：持續與您的醫療團隊保持聯繫，定期檢查傷口的狀況。
若有需要，醫生可能會建議進一步的清創手術或其他治療方式。

- 抗生素治療：如果懷疑有感染，醫生可能會開立抗生素以控制感染，這對於促進傷口癒合至關重要。

- 保持傷口乾燥清潔：在換藥時，確保使用無菌的材料，並保持傷口乾燥。
避免過度潮濕的環境，因為這可能會促進細菌生長。

- 避免過度活動：儘量減少左臂的活動，避免過度拉扯傷口，這樣可以減少傷口的張力，有助於癒合。

- 營養補充：確保攝取足夠的營養，特別是蛋白質、維生素C和鋅，這些都是促進傷口癒合的重要營養素。

- 考慮專業護理：如果傷口持續不癒合，考慮尋求專業的傷口護理服務，這些專業人員可以提供更具針對性的護理建議和處理。

最後，若您的情況持續惡化或出現其他症狀（如發燒、劇烈疼痛等），請立即就醫，以便及時處理潛在的併發症。
希望這些建議能幫助您改善傷口癒合的情況，早日恢復健康。