骨折術後鋼丁異位？
想詢問2/16因騎腳踏車摔倒拋飛，導致小孩左小腿脛骨斷掉(剛好在脛骨中間的位置)，當初手術使用鈦合金內固定(放兩隻進去骨頭裡面)，一周後即拆線，兩周後已經好很多了，但是兩周後2/29幫小孩第一次到廁所抱進浴缸洗澡，發現開刀的地方鋼丁有快刺出來的現象(從表面就能看到有東西快要穿出來)，昨天有照X光，跟一開始術後比較，鋼丁看起來原本是彎的變成直的，所以才會造成快插出來的狀況。
想請問是什麼情況下鋼丁會變形?洗澡會造成這樣的狀況嗎?現在只能再手術一次否則得承受隨時插出來的風險,想問就算再開一次刀之後還會不會變形呢?鈦合金的固定原理是什麼呢?為什麼會跑位或是變形?是表示小孩不適合用這個方法嗎?如果再開一次刀有更好的方法嗎?然後術後的可拆式石膏小孩一直說不舒服(後腳跟那邊會痛)所以沒辦法一直戴著(睡覺或是躺著會拔掉)，請問石膏戴著會痛正常嗎?術後可拆式石膏哪時候短暫拿起來會比較好?謝謝醫師
莊小姐，30~39歲女性，詢問日期：2020/03/04
施國正 醫師回覆-骨科
1.脛骨骨折手術後骨頭的生長有一定的速度2.通常要
一、兩個月之後才會長出骨痂3.要等到骨頭長得很硬 差不多需要三個月到六個月4.如果手術後不久受傷的腿又太用力有可能會造成骨釘移位的5.再手術一次是比較保險的作法6.手術之後還是需要好好的保護受傷的小腿7.金屬固定骨折都是要達到骨折處的穩定性 這樣子骨頭才容易長好8.如果手術後有使用石膏 他是輔助固定之用 不可以隨便拆除不用的帶著石膏通常會有不舒服的現象 但是不得不帶
回覆日期：2020/03/04
彙整補充說明
在骨折手術後，鋼釘或內固定裝置的異位或變形是一個需要重視的問題。
根據您提供的情況，小孩在手術後的恢復過程中出現了鋼釘快要穿出皮膚的現象，這可能是由於多種原因造成的。
首先，鋼釘的變形或異位通常與以下幾個因素有關：
1. 骨頭癒合不良：如果骨折部位的癒合不良，可能導致固定裝置無法穩定骨頭，進而造成鋼釘的移位或變形。
骨頭癒合需要時間，通常需要幾週到幾個月，這段期間內需要避免過度的活動。
2. 過度負重或活動：在手術後的早期階段，如果小孩不小心施加了過多的力量或負重，可能會導致鋼釘的移位。
尤其是在剛開始活動的時候，應該特別小心，避免對受傷的部位施加壓力。
3. 固定裝置的設計與材料：鈦合金的鋼釘通常具有良好的強度和生物相容性，但在某些情況下，若固定裝置的設計不當或安裝不夠牢固，也可能導致鋼釘的變形或移位。
4. 洗澡或其他活動：在洗澡的過程中，若小孩不小心用力或滑倒，也可能對手術部位造成影響，雖然這並不是主要原因，但仍需謹慎。
關於再手術的問題，若鋼釘已經明顯異位且有刺出皮膚的風險，進行再次手術是必要的。
手術後，醫生會重新評估骨頭的狀況，並可能會使用更適合的固定方法來確保骨頭的穩定性。
至於再手術後是否會再次變形，這取決於多種因素，包括手術技術、固定裝置的選擇、術後護理及小孩的活動情況。
鈦合金的固定原理主要是透過提供穩定的支撐來促進骨頭的癒合。
鋼釘或螺絲固定在骨頭內部，能夠保持骨折端的對位，並在骨頭癒合過程中提供必要的支持。
若固定裝置移位，則可能影響骨頭的癒合，甚至導致再次骨折。
至於可拆式石膏的問題，石膏的主要功能是提供額外的支持和保護，避免受傷部位過度活動。
若小孩感到不適或疼痛，這可能是因為石膏的壓迫或固定不當。
石膏的使用時間應遵循醫生的指示，通常在術後的初期階段需要持續佩戴，直到骨頭癒合到一定程度。
若疼痛持續，建議回診讓醫生檢查石膏的適合度，並調整或更換石膏。
總之，手術後的護理非常重要，應該遵循醫生的指示，避免過度活動，並定期回診檢查骨頭的癒合狀況。
如果有任何異常情況，應及時與醫生聯繫，確保小孩的恢復過程順利。
希望小孩能夠早日康復！
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如果骨釘鬆脫或位置改變是有可能會使得骨頭移位的所以手術後也要好好的照顧或保護直到骨頭癒合為止避免撞到或過度的活動就可以了如果有石膏固定保護那就不可以隨便拿掉一定定期要回醫院檢查追蹤聽從醫師的指示 >>點我查看詳細內容