骨延長手術後股骨歪掉的原因及解決方法-骨科

Orthofix左股骨骨延長手術-適應症？

陳醫師您好，小弟因先天左股骨發育不良（左股骨脖子端較短）造成結構性長短腳，左腳較右腳短4.2cm，今年四月決定去做骨延長手術，目前已掛著外固定兩個月，遵照醫囑每日分四次調整，總共每日拉長1mm，過程也有練習彎膝蓋，但在第六周回診時（此時大約拉長了2.3cm）發現股骨歪掉，又緊急進行一次復位手術，但在復位手術後有一些多出來的適應症‧故想請教：

1. 醫生說我肌肉太強壯所以導致切開拉長中的股骨歪掉，是否有這可能性？還是因為我練膝蓋方式不對，我是由家人用腳當支點橫向頂住我大腿，讓我腿懸空練習膝蓋彎曲並增加幅度，我外固定打四根鋼釘，位置是在股骨頂端與膝蓋向上6cm處。

2. 復位手術後醫師又多加了兩根鋼釘在中間，但這次復位手術後不適的感覺增加許多，復位手術前我雖然有長短腳但我是可以雙腳併攏立正站好，但復位手術後同樣動作我會強烈感覺到左股骨髖部酸軟疼痛，已無法做到前述動作，想問這可能是什麼原因?

3. 替媽媽問，目前僅有外固定拉長，醫生說拉長到一定程度後要再掛約6週等骨頭熟成，但這中間拉長後的間距內並無任何鋼釘或延伸物（Ｘ光片拍起來就是空空的一節），媽媽想問這樣骨頭真的能對向生長到接合嗎？大概是什麼原理？

由於主治醫師給人的感覺是不喜歡病患多問，我們也問不出什麼，所以來這與您請教，希望可以協助解惑，感謝您。

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2023/06/17

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

1. 醫生說我肌肉太強壯所以導致切開拉長中的股骨歪掉，是否有這可能性？有可能

2. 復位手術後醫師又多加了兩根鋼釘在中間，但這次復位手術後不適的感覺增加許多，復位手術前我雖然有長短腳但我是可以雙腳併攏立正站好，但復位手術後同樣動作我會強烈感覺到左股骨髖部酸軟疼痛，已無法做到前述動作，想問這可能是什麼原因? 肌肉拉伸的關係

3. 替媽媽問，目前僅有外固定拉長，醫生說拉長到一定程度後要再掛約6週等骨頭熟成，但這中間拉長後的間距內並無任何鋼釘或延伸物（Ｘ光片拍起來就是空空的一節），媽媽想問這樣骨頭真的能對向生長到接合嗎？大概是什麼原理？好好合作, 可以的, 因為是外固定, 固定的方式在體外

回覆日期：2023/06/17
資料來源：台灣e院 - Orthofix左股骨骨延長手術-適應症

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況，讓我能夠更好地理解您的問題。
針對您提到的骨延長手術後股骨歪掉的原因及解決方法，我將逐一回答您的問題並提供一些相關的醫學知識。

1. 股骨歪掉的原因：您提到醫生認為您的肌肉過於強壯，這可能會影響到骨頭的穩定性。
在骨延長手術中，骨頭被切開並逐漸拉長，這個過程中，周圍的肌肉、韌帶和其他組織也會受到影響。
如果肌肉力量過強，可能會對骨頭施加不均勻的力量，導致骨頭在延長過程中出現歪斜。
此外，您提到的練習方式也可能影響到股骨的對齊。
正確的膝蓋彎曲練習應該是在醫療專業人員的指導下進行，以避免不當的力量施加在股骨上。

2. 復位手術後的不適感：復位手術後增加的鋼釘可能會導致周圍組織的緊張或刺激，這可能是您感到髖部酸軟疼痛的原因。
手術後的疼痛和不適感是常見的，尤其是在骨頭和周圍組織正在癒合的過程中。
這種情況下，建議您與主治醫師討論，看看是否需要調整復健計畫或進行其他治療來緩解疼痛。

3. 骨頭生長的原理：在骨延長手術中，當骨頭被拉長後，骨頭之間的空隙會促進新骨的生成，這一過程稱為「骨再生」。
在拉長的過程中，骨頭的間距內並不需要鋼釘或其他延伸物，因為骨頭會在生長的過程中自然癒合。
這是因為骨頭具有自我修復的能力，當骨頭受到拉伸時，周圍的骨細胞會被刺激，開始增生並填補空隙。
這個過程通常需要時間，並且需要在醫生的監督下進行，以確保骨頭能夠正確地癒合。

總結來說，骨延長手術是一個複雜的過程，涉及到骨頭、肌肉和其他組織的相互作用。
您在手術後的經歷是相當常見的，尤其是在復健和癒合的過程中。
建議您保持與主治醫師的良好溝通，並在必要時尋求物理治療師的幫助，以獲得適合您的復健計畫。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！