骨延長手術後股骨歪掉的原因及解決方法-骨科

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Orthofix左股骨骨延長手術-適應症?


陳醫師您好,小弟因先天左股骨發育不良(左股骨脖子端較短)造成結構性長短腳,左腳較右腳短4.2cm,今年四月決定去做骨延長手術,目前已掛著外固定兩個月,遵照醫囑每日分四次調整,總共每日拉長1mm,過程也有練習彎膝蓋,但在第六周回診時(此時大約拉長了2.3cm)發現股骨歪掉,又緊急進行一次復位手術,但在復位手術後有一些多出來的適應症‧故想請教:1. 醫生說我肌肉太強壯所以導致切開拉長中的股骨歪掉,是否有這可能性?
還是因為我練膝蓋方式不對,我是由家人用腳當支點橫向頂住我大腿,讓我腿懸空練習膝蓋彎曲並增加幅度,我外固定打四根鋼釘,位置是在股骨頂端與膝蓋向上6cm處。
2. 復位手術後醫師又多加了兩根鋼釘在中間,但這次復位手術後不適的感覺增加許多,復位手術前我雖然有長短腳但我是可以雙腳併攏立正站好,但復位手術後同樣動作我會強烈感覺到左股骨髖部酸軟疼痛,已無法做到前述動作,想問這可能是什麼原因?3. 替媽媽問,目前僅有外固定拉長,醫生說拉長到一定程度後要再掛約6週等骨頭熟成,但這中間拉長後的間距內並無任何鋼釘或延伸物(X光片拍起來就是空空的一節),媽媽想問這樣骨頭真的能對向生長到接合嗎?
大概是什麼原理?
由於主治醫師給人的感覺是不喜歡病患多問,我們也問不出什麼,所以來這與您請教,希望可以協助解惑,感謝您。



匿名,30~39歲男性,詢問日期:2023/06/17

陳永學 醫師回覆-骨科


1. 醫生說我肌肉太強壯所以導致切開拉長中的股骨歪掉,是否有這可能性?
有可能2. 復位手術後醫師又多加了兩根鋼釘在中間,但這次復位手術後不適的感覺增加許多,復位手術前我雖然有長短腳但我是可以雙腳併攏立正站好,但復位手術後同樣動作我會強烈感覺到左股骨髖部酸軟疼痛,已無法做到前述動作,想問這可能是什麼原因? 肌肉拉伸的關係3. 替媽媽問,目前僅有外固定拉長,醫生說拉長到一定程度後要再掛約6週等骨頭熟成,但這中間拉長後的間距內並無任何鋼釘或延伸物(X光片拍起來就是空空的一節),媽媽想問這樣骨頭真的能對向生長到接合嗎?
大概是什麼原理?
好好合作, 可以的, 因為是外固定, 固定的方式在體外

回覆日期:2023/06/17

彙整補充說明


骨延長手術是一種複雜的外科手術,主要用於矯正長短腳或骨骼畸形的問題。
根據您的情況,您在手術後發現股骨歪掉,這是需要仔細分析的問題。
以下是對您問題的詳細解答及補充說明。

1. 股骨歪掉的原因:
醫生提到您的肌肉過於強壯,這確實可能影響骨延長手術的結果。
當肌肉力量過強時,可能會對正在延長的骨頭施加不均勻的力量,導致骨頭在延長過程中出現偏斜。
此外,您提到的練習方式,若是由家人用腳當支點來幫助彎曲膝蓋,這樣的方式可能會造成不對稱的力量施加,進一步影響股骨的對齊。
因此,建議您在進行任何運動或復健時,應該在專業物理治療師的指導下進行,以確保動作的正確性和安全性。

2. 復位手術後的不適感:
復位手術後增加鋼釘的數量,可能是為了提供更好的穩定性,但這也可能導致周圍組織的緊張和不適。
您提到的髖部酸軟疼痛,可能與手術後的肌肉拉伸、骨頭的癒合過程以及周圍組織的適應有關。
手術後的疼痛感是常見的,尤其是在活動時,因為肌肉和韌帶需要時間來適應新的骨骼結構。
建議您與醫生討論這些不適感,並尋求適當的疼痛管理和復健方案。

3. 骨頭的生長與接合原理:
在骨延長手術中,拉長後的間距內確實是空的,這是因為骨頭在延長過程中會形成一個稱為「骨延長間隙」的區域。
這個區域會隨著時間的推移而逐漸填充新生的骨組織,這一過程稱為「骨癒合」。
在這段期間,骨頭會透過生物學的過程逐漸生長並接合。
通常,這需要幾週到幾個月的時間,具體取決於個人的癒合能力和手術的具體情況。
醫生會根據X光片的檢查來評估骨頭的癒合情況,並決定何時可以進行進一步的活動或減少外固定裝置。

總結來說,骨延長手術後的股骨歪掉可能與肌肉力量、運動方式及手術後的適應有關。
復位手術後的不適感是常見的,並且骨頭的生長需要時間和適當的管理。
建議您定期回診,並與醫生保持良好的溝通,這樣可以更好地了解自己的恢復進度及未來的治療計畫。
同時,尋求專業的物理治療師協助,將有助於改善您的運動功能和減少不適感。
希望您早日康復!

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