關於心舒平的禁忌?
李主任好為免囉哩叭唆,我直接排序提出疑問望能協助解惑。
1..102年心梗裝有支架,104年消失多年的暈眩再起,後於神內科照過頸超,顱內有一處比較狹窄,但無法判定是先天或後天,僅開立賜腦清以及迪芬妮朵,並囑咐心內科的阿斯匹靈及冠脂妥乖乖吃。
四年來每一年都會詢問神內科醫師是否追蹤檢查,醫師都說不用?2..因為安裝支架後偶會發生的心跳漏拍最近比較頻繁,最近經過約9個月共三次的24h心電圖及超音波檢查後,心內科醫師表示還好,不到百分之一,但卻也把服用多年的凱蒂心徐放錠換成心舒平(剝半服用)。
3..本篇問題重點......3-1..因凱蒂心有剩所以目前依然服用中,尚未換服心舒平。
3-2..某日搜尋心舒平的資訊時,看到其禁忌項目有提到腦血管病變及糖尿病者慎用!!我血糖穩定,但腦血管病變一詞讓我有些狐疑?3-3..請問我問題1提到的內容是否屬於腦血管病變?(醫師總是說不必再追蹤也不必做其他檢查)3-4..或者所謂的腦血管病變指的是已經中風的患者?3-5..因領的是慢性簽,若心舒平真的不適合我,可否提前回診讓醫師權衡是否更換用藥?以上勞煩李主任撥兀解惑,不勝感激
張先生,50~59歲男性,詢問日期:2020/03/07
李文光 醫師回覆-藥物
您好1.醫學上所謂腦血管病變,通常是指腦中風,又因為造成的原因不同,而分成腦血管阻塞(梗塞性腦中風)和腦血管破裂(出血性腦中風)兩種。
腦中風的症狀主要是腦神經缺損症狀,除了常見的半邊身體癱瘓、半邊身體感覺麻木、嘴角歪斜、說話不清楚之外,還包括了忽然發生的意識改變、智力下降、視力變差、視野缺損、複視、耳聾、空間、定向力不足、思考減退、遲緩以及走路搖晃等等徵狀。
您在104年做頸部超音波檢查發現顱內有一處比較狹窄,無法判定是先天或後天,醫師並未進一步檢查,但有持續治療至今約5年以上,病情也穩定,建議在下一次回神經內科門診時和醫師討論您的想法。
2.您原來服用的凱蒂心徐放錠主要治療狹心症、高血壓,因為您有提到最近發生心跳漏拍(心律不整)比較頻繁,因此心內科醫師才將凱蒂心徐放錠換成心舒平。
而心舒平主要治療高血壓、心絞痛、心律不整。
建議您依照醫師指示服藥,如果您還是覺得不放心,可以在下次回診時詢問醫師。
另外,慢箋開立後若尚未領藥或病情出現變化也是可以提前回診。
感謝您透過台灣e院網站諮詢
回覆日期:2020/03/07
彙整補充說明
心舒平(Sotalol)是一種常用於治療心律不整的藥物,主要適應症包括心房顫動、心室早期收縮及其他心律不整的情況。
使用心舒平時,患者需要注意其禁忌症及副作用,以確保用藥安全。
禁忌症
1. 腦血管病變:這指的是任何影響腦部血流的疾病,包括中風、短暫性腦缺血發作(TIA)等。
您提到的顱內狹窄可能會增加腦血管事件的風險,因此在使用心舒平時需謹慎。
2. 糖尿病:心舒平可能會影響血糖控制,因此糖尿病患者在使用時應特別小心,並定期監測血糖水平。
副作用
心舒平的常見副作用包括:
- 心跳過慢(心動過緩)
- 低血壓
- 疲倦或嗜睡
- 頭暈或暈眩
- 胸痛或心悸
使用注意事項
1. 定期監測:由於心舒平可能影響心臟的電生理特性,建議定期進行心電圖檢查,特別是對於有心臟病史的患者。
2. 逐漸調整劑量:如果您正在從凱蒂心(Diltiazem)轉換到心舒平,應在醫師的指導下逐漸調整劑量,避免突然停藥或改變劑量。
3. 與醫師溝通:如果您對心舒平的使用有疑慮,或在服用過程中出現不適,應及時與醫師溝通,討論是否需要更換藥物。
針對您的問題
1. 腦血管病變的定義:您提到的顱內狹窄可能屬於腦血管病變的一種,但具體情況需由神經內科醫師評估。
醫師的建議是基於您的病史及目前的健康狀況,若有疑慮,建議再次詢問醫師。
2. 是否需要追蹤檢查:如果您感到不安,或有新的症狀出現,應主動要求醫師進行進一步檢查,這是您作為患者的權利。
3. 提前回診:如果您對心舒平的使用有疑慮,或擔心其對您健康的影響,您可以提前回診,與醫師討論您的用藥計畫及可能的替代藥物。
總之,心舒平的使用需要謹慎,特別是對於有心血管疾病及其他合併症的患者。
定期與醫師溝通,並根據身體狀況調整用藥,能有效降低副作用的風險,確保治療的安全性與有效性。
希望這些資訊能幫助您更好地理解心舒平的使用及其相關注意事項。
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