關於心舒平的禁忌？
李主任好為免囉哩叭唆，我直接排序提出疑問望能協助解惑。
1..102年心梗裝有支架，104年消失多年的暈眩再起，後於神內科照過頸超，顱內有一處比較狹窄，但無法判定是先天或後天，僅開立賜腦清以及迪芬妮朵，並囑咐心內科的阿斯匹靈及冠脂妥乖乖吃。
四年來每一年都會詢問神內科醫師是否追蹤檢查，醫師都說不用?2..因為安裝支架後偶會發生的心跳漏拍最近比較頻繁，最近經過約9個月共三次的24h心電圖及超音波檢查後，心內科醫師表示還好，不到百分之一，但卻也把服用多年的凱蒂心徐放錠換成心舒平(剝半服用)。
3..本篇問題重點......3-1..因凱蒂心有剩所以目前依然服用中，尚未換服心舒平。
3-2..某日搜尋心舒平的資訊時，看到其禁忌項目有提到腦血管病變及糖尿病者慎用!!我血糖穩定，但腦血管病變一詞讓我有些狐疑?3-3..請問我問題1提到的內容是否屬於腦血管病變?(醫師總是說不必再追蹤也不必做其他檢查)3-4..或者所謂的腦血管病變指的是已經中風的患者?3-5..因領的是慢性簽，若心舒平真的不適合我，可否提前回診讓醫師權衡是否更換用藥?以上勞煩李主任撥兀解惑，不勝感激
張先生，50~59歲男性，詢問日期：2020/03/07
李文光 醫師回覆-藥物
您好1.醫學上所謂腦血管病變，通常是指腦中風，又因為造成的原因不同，而分成腦血管阻塞(梗塞性腦中風)和腦血管破裂(出血性腦中風)兩種。
腦中風的症狀主要是腦神經缺損症狀，除了常見的半邊身體癱瘓、半邊身體感覺麻木、嘴角歪斜、說話不清楚之外，還包括了忽然發生的意識改變、智力下降、視力變差、視野缺損、複視、耳聾、空間、定向力不足、思考減退、遲緩以及走路搖晃等等徵狀。
您在104年做頸部超音波檢查發現顱內有一處比較狹窄，無法判定是先天或後天，醫師並未進一步檢查，但有持續治療至今約5年以上，病情也穩定，建議在下一次回神經內科門診時和醫師討論您的想法。
2.您原來服用的凱蒂心徐放錠主要治療狹心症、高血壓，因為您有提到最近發生心跳漏拍(心律不整)比較頻繁，因此心內科醫師才將凱蒂心徐放錠換成心舒平。
而心舒平主要治療高血壓、心絞痛、心律不整。
建議您依照醫師指示服藥，如果您還是覺得不放心，可以在下次回診時詢問醫師。
另外，慢箋開立後若尚未領藥或病情出現變化也是可以提前回診。
感謝您透過台灣e院網站諮詢
回覆日期：2020/03/07
彙整補充說明
心舒平（Sotalol）是一種常用於治療心律不整的藥物，主要適應症包括心房顫動、心室早期收縮及其他心律不整的情況。
使用心舒平時，患者需要注意其禁忌症及副作用，以確保用藥安全。
禁忌症
1. 腦血管病變：這指的是任何影響腦部血流的疾病，包括中風、短暫性腦缺血發作（TIA）等。
您提到的顱內狹窄可能會增加腦血管事件的風險，因此在使用心舒平時需謹慎。
2. 糖尿病：心舒平可能會影響血糖控制，因此糖尿病患者在使用時應特別小心，並定期監測血糖水平。
副作用
心舒平的常見副作用包括：
- 心跳過慢（心動過緩）
- 低血壓
- 疲倦或嗜睡
- 頭暈或暈眩
- 胸痛或心悸
使用注意事項
1. 定期監測：由於心舒平可能影響心臟的電生理特性，建議定期進行心電圖檢查，特別是對於有心臟病史的患者。
2. 逐漸調整劑量：如果您正在從凱蒂心（Diltiazem）轉換到心舒平，應在醫師的指導下逐漸調整劑量，避免突然停藥或改變劑量。
3. 與醫師溝通：如果您對心舒平的使用有疑慮，或在服用過程中出現不適，應及時與醫師溝通，討論是否需要更換藥物。
針對您的問題
1. 腦血管病變的定義：您提到的顱內狹窄可能屬於腦血管病變的一種，但具體情況需由神經內科醫師評估。
醫師的建議是基於您的病史及目前的健康狀況，若有疑慮，建議再次詢問醫師。
2. 是否需要追蹤檢查：如果您感到不安，或有新的症狀出現，應主動要求醫師進行進一步檢查，這是您作為患者的權利。
3. 提前回診：如果您對心舒平的使用有疑慮，或擔心其對您健康的影響，您可以提前回診，與醫師討論您的用藥計畫及可能的替代藥物。
總之，心舒平的使用需要謹慎，特別是對於有心血管疾病及其他合併症的患者。
定期與醫師溝通，並根據身體狀況調整用藥，能有效降低副作用的風險，確保治療的安全性與有效性。
希望這些資訊能幫助您更好地理解心舒平的使用及其相關注意事項。
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